Сомнолог — что это за врач и что он лечит
2026-02-21 15:19 Diff
https://skillbox.ru/media/health/somnologist-sleep-doctor/

#статьи

  • 7 июн 2024
  • 0

Сомнолог — что это за врач и что он лечит

И как понять, что самостоятельно проблемы со сном уже не преодолеть.

Фото: Lukas Kabon / Anadolu Agency / Getty Images

Написала диплом о психологии Цветаевой в 2018 году и с тех пор не расстаётся с темой ментального здоровья. Борется с тревожным расстройством, воспитывает дочь, регулярно переводит семью на ЗОЖ и смотрит аниме в перерывах.

Из этой статьи вы узнаете:

Мы завели телеграм-канал «Ты как?». Будем в удобном формате рассказывать о саморазвитии, психологии и о том, как эффективно учиться и строить карьеру в любом возрасте. Подписывайтесь!

Это врач, который диагностирует и лечит нарушения и расстройства сна.

Примерно треть жизни мы отдаём сну. И несмотря на эту внушительную цифру, многие склонны считать, что сон — это не то, за чем стоит внимательно следить. Мы привыкли, что надо регулярно проверять сердце, следить за показателями крови и бежать к врачу при кашле, насморке и одышке. Но при этом бессонница, ощущение бесконечного недосыпа и храп редко заставляют кого-то обратиться к специалисту. А зря.

Например, кандидат медицинских наук Инна Дорошкевич с коллегами из Гродненского государственного медицинского университета изучила, как качество сна влияло на протекание коронавируса у людей с сахарным диабетом второго типа. Оказалось, что нарушения сна (в том числе частые ночные пробуждения и долгое засыпание) приводили к более длительной госпитализации, тяжёлым повреждениям лёгочной ткани и высоким маркерам воспаления.

Исследователи из Северо-Кавказского федерального университета Ставрополя заметили, что низкое качество сна приводит к развитию нездоровых пищевых привычек. Так, студенты, которые плохо спали, чаще покупали шоколад, чипсы и крекеры, сухие завтраки, энергетики и сладкие газировки, чем те, кто оценивал свой сон как достаточный и здоровый. А венские учёные подчёркивают, что сны во многом определяют наше настроение, реакцию на стресс и общее психическое здоровье. Так, ночные кошмары могут существенно ухудшить все эти показатели.

«И это ещё не всё: сон влияет и на продолжительность жизни, — отмечает доктор медицинских наук Андрей Голенков. У тех, кто спит больше девяти или меньше пяти часов в сутки, показатели смертности от всех медицинских причин повышаются (самые частые причины — ишемическая болезнь сердца, инсульт и сердечно-сосудистые заболевания). А в зоне самого низкого риска находятся те, кто регулярно спит по семь часов в день».

Специалисты из Комитета Медицинского института по медицине сна и исследованиям (США) подтверждают: недостаток и нарушения сна в долгосрочной перспективе приводят к повышенному риску гипертонии, диабета, ожирения, депрессии, сердечных приступов и инсультов.

Выходит, следить за качеством сна = инвестировать в персональное «долго и счастливо». И помочь с этим призваны врачи-сомнологи.

«Сомнология возникла на стыке неврологии и психотерапии. Чтобы работать сомнологом, нужно окончить в первую очередь медицинский университет, далее пройти ординатуру по неврологии/психиатрии (преимущественно), получить аккредитацию и пройти повышение квалификации по сомнологии».

Анна Котова

В МКБ-11 есть отдельный раздел, посвящённый расстройствам сна и бодрствования. В нём указано шесть основных категорий «сонных» нарушений.

Человек с трудом засыпает, часто просыпается, рано встаёт или страдает бессонницей. Всё это в итоге приводит к хронической усталости, ощущению бессилия и подавленности, раздражительности, проблемам с памятью и принятием решений.

Люди с гиперсомнией страдают от чрезмерной дневной сонливости, но при этом стабильно и хорошо спят ночью. Нарушение чревато раздражительностью, постоянным беспокойством и вялостью, снижением концентрации внимания и потерей мотивации, нарушениями координации и ощущением потерянности.

Чаще всего речь идёт об апноэ — остановках дыхания во время сна. Кстати, громкий, ярко выраженный храп может быть симптомом обструктивного апноэ сна. Это нарушение, при котором у человека многократно останавливается дыхание из-за неправильной работы верхних дыхательных путей.

Само по себе это состояние не опасно. Но, если годами игнорировать апноэ, оно может привести, по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), к развитию сердечно-сосудистых заболеваний и патологий головного мозга. Кроме того, апноэ заставляет человека постоянно просыпаться, нарушая полноценный ночной сон, а это приводит к тем же последствиям, что и инсомния: вялости и усталости днём, снижению продуктивности и концентрации, а также к головным болям.

У каждого есть свой хронотип, который определяет, в какое время нам комфортно ложиться спать, просыпаться, завтракать, работать и заниматься спортом. Это вшитая система, обусловленная генетикой и индивидуальными особенностями организма.

Но ночные перелёты, смена часовых поясов, посменная работа, необходимость подстраиваться под дедлайны или зов голодного грудного ребёнка могут существенно вмешиваться в тиканье наших биологических часов. В таких сценариях и развиваются нарушения циркадных ритмов. И это снова чревато бессонницами, дневной сонливостью, хронической усталостью и частыми просыпаниями. А ещё — повышением риска развития психических расстройств и онкологических заболеваний.

Сомнолог Кирилл Стрыгин из Университета имени Сеченова относит к двигательным расстройствам, связанным со сном, целый список патологий. Вот некоторые из них:

  • бруксизм (неконтролируемые скрежет или щёлканье зубами);
  • ночные крампи (болезненные ощущения из-за внезапных сокращений мышц);
  • периодические движения в конечностях (например, поддёргивание ладоней или стоп);
  • синдром беспокойных ног (непреодолимое желание двигать или дёргать ногами, находясь в состоянии покоя);
  • сноговорение и снохождение.

Бить тревогу раньше времени не стоит: все двигаются во время сна. В среднем человек совершает от 40 до 60 движений за время ночного отдыха, и патологией такая активность становится только тогда, когда мешает спать и вызывает ощутимый дискомфорт.

Это различные «странные», чаще неприятные явления, которые возникают при засыпании, во время сна или при пробуждении. Например, к парасомниям относится сонный паралич, ночные кошмары, сонный энурез и синдром взрывающейся головы.

При последнем человек будто слышит громкий шум или взрыв в голове, просыпаясь или засыпая. Синдром не опасен, но, сталкиваясь с ним, люди испытывают тревогу и дискомфорт, которые влияют и на сон, и на жизнь в целом.

Лунатизм также относится к парасомниям. И хотя люди, страдающие лунатизмом, часто становятся поводом для шуток и семейных легенд, не стоит недооценивать это состояние.

«Лунатизм (сомнамбулизм/снохождение) опасен тем, что человек может получить травму. Эпизод обычно длится до 30 минут, и, как правило, человек самостоятельно возвращается в постель, а утром ничего не помнит. Но иногда лунатику нужно помочь вернуться в кровать. Можно попробовать разбудить, но часто это сложно сделать и только испугает проснувшегося человека. Эпизоды снохождения обычно возникают у детей и проходят без лечения, но могут усиливаться и возвращаться при стрессе или переутомлении».

Анна Котова

Ещё одной причиной обращения к специалисту могут стать ночные переедания или расстройство пищевого поведения, связанное со сном. Люди с этим заболеванием, просыпаясь, неконтролируемо едят. Чаще высококалорийную или вовсе токсичную пищу. Причём некоторые из страдающих расстройством тянутся к продуктам абсолютно неосознанно, как в эпизоде лунатизма, пишет доктор Юити Иноуэ из Токийского медицинского университета.

Наш эксперт Анна Котова отмечает: при наличии любых «претензий» ко сну, которые снижают качество жизни, вы можете обратиться к сомнологу. Чувствуете недосып и ощущение усталости сразу после пробуждения — запишитесь к сомнологу. Долго засыпаете и мучительно просыпаетесь — к сомнологу. Тайком спите на рабочем столе и страдаете от кошмаров — есть шанс избавиться и от этого дискомфорта. Терпеть и думать, что у всех те же проблемы и высыпаются разве что на том свете, — проигрышная стратегия.

В частности, это относится к пожилым людям, которым по естественным причинам нужно меньше времени на ночной сон, чем молодым. Исследователи Научного центра проблем здоровья семьи и репродукции человека считают: нарушения сна могут стать причиной патологического старения и провоцировать дегенеративные процессы в работе мозга. Поэтому следить за качеством ночного отдыха стоит в любом возрасте.

«Нарушения сна — частая причина инцидентов и катастроф в производственной сфере, на дорогах и в авиасообщении. Обычно проблемы со сном в таких случаях скрываются за термином „человеческий фактор“. Дело в том, что нарушения сна усиливают дневную сонливость и приводят к обширным изменениям всех нервных и нейроэндокринных функций. Например, к повышению уровня гормонов стресса, когнитивным и обменным нарушениям, снижению иммунитета, повышению риска онкологических и сердечно-сосудистых заболеваний».

Анна Котова

Первичная консультация мало чем отличается от похода к любому другому врачу. Человек озвучивает свои жалобы, рассказывает, как, сколько и когда спит, отвечает на уточняющие вопросы врача — стандартная диагностическая беседа. Дальше проводится неврологический осмотр, так что любители молоточков — добро пожаловать.

«В некоторых случаях требуется направить пациента на сдачу анализов и проведение инструментальных обследований. Например, при апноэ сна — на полисомнографию: за время осмотра и беседы мы не можем узнать, сколько у человека остановок дыхания, какова их длительность, до каких значений падает кислород. А всё это необходимые показатели для постановки диагноза и разработки схемы лечения».

Анна Котова

Полисомнография — самая распространённая диагностическая процедура в области сна. Во время исследования человек засыпает в специально оборудованном стационаре, а датчики на лице, руках и грудной клетке фиксируют мозговые волны, уровень насыщения крови кислородом, активность мышц и другие маркеры. Но есть и другие инструменты «сонной» диагностики.

«Для определения конкретного нарушения режима сна и бодрствования необходимо в течение одной недели (как минимум) вести дневник сна и, если возможно, подключить актиграфию».

Анна Котова

Актиграфия — это способ оценки состояния активности и отдыха. Суть в том, что в течение некоторого времени (от суток до месяца) человек носит на запястье специальный прибор, напоминающий часы. Умный гаджет фиксирует периоды двигательной активности и покоя, и на основании этих данных врач диагностирует конкретное нарушение сна.

Сомнология тесно связана с другими областями медицины. Например, лечение апноэ часто проводится совместно с лор-врачом, а при инсомниях, синдроме беспокойных ног и регулярных ночных кошмарах может быть показана консультация невролога, психотерапевта или психиатра.

«Есть три универсальных совета по улучшению качества сна: позаботьтесь о гигиене спальни, создайте ритуалы отхода ко сну и пройдите курс когнитивно-поведенческой терапии».

Анна Котова

Иногда копнуть приходится глубже. Заслуженный врач РФ и доктор медицинских наук Юлия Венёвцева вместе с коллегами из Тульского государственного университета отмечает: качество сна может быть связано с уровнем артериального давления у родителей. В частности, люди, чьи мамы и папы страдают от артериальной гипертензии (АГ), спят заметно хуже.

Забота о сне — непростой процесс, который начинается с поддержания гигиены спальни. Роман Бузунов, президент Российского общества сомнологов, заслуженный врач РФ и доктор медицинских наук, даёт следующие рекомендации:

  • если спите вдвоём, выбирайте кровать шириной от 180 сантиметров или спите рядом на раздельных кроватях;
  • отдавайте предпочтение кроватям из натурального дерева или моделям, обитым экокожей;
  • избегайте кроватей из ДСП, а при покупке мебели проверяйте гигиенические сертификаты продавцов (мебель из ДСП может выделять формальдегид — летучее вещество, опасное для кожи, слизистых и дыхательных путей);
  • меняйте подушку каждые три года, а матрас — каждые семь-восемь лет, а также используйте защитные чехлы и наматрасники;
  • не используйте жёсткие матрасы, если они строго не рекомендованы вам врачом-хирургом и доставляют дискомфорт;
  • поддерживайте уровень влажност�� в спальне на уровне не ниже 50%, а температуру — не выше 22 °C;
  • используйте неяркие светильники с тёплым цветовым спектром и занавески блэкаут, чтобы создать в спальне темноту и поддержать выработку мелатонина в ночное время.

Кроме того, желательно исключить из спальни все пылесборники вроде ковров, картин, книг, статуэток и максимально расчистить пространство: в идеале единственным предметом в спальне должна быть кровать. Также важно менять постельное бельё не реже раза в неделю (за ночь наша постель впитывает до 600 мл влаги!). Кроме того, нужно подобрать подходящую вам позу для сна.

«Лучшая поза — та, в которой вам комфортно. Вы можете использовать подушки и валики для сна, положив их под ту часть тела, где это кажется необходимым. Например, сон на спине иногда может усилить/спровоцировать храп или нарушения дыхания. Поэтому сомнологи рекомендуют такой лайфхак: пришейте к футболке, в которой спите, кармашек и вложите туда небольшой мячик. Это позволит не переворачиваться на спину и предотвратить храп».

Анна Котова

А ещё для улучшения качества сна и облегчения засыпания можно создать специальные ритуалы. Например, принимать ванну с расслабляющей солью, слушать спокойную музыку перед тем, как обнять подушку, или делать простые комплексы медитаций. Если ввести эти действия в ранг привычки, мозг прочно свяжет ритуал с засыпанием, и уходить в царство Морфея станет проще.

Сон, питание и подвижность — священная триада человеческого здоровья. И если бессонница стала вам верной подругой, а мешки под глазами выглядят так, будто в них вы увозили урожай с маминой дачи, пора пересмотреть свои отношения со сном и обратиться к специалисту.

Бесплатный тест: какая профессия вам подходит?
Узнайте ответ за 8 минут и пройдите бесплатную консультацию профориентолога. К тесту!