Rivalry2

HTML Diff

2 added 8 removed

Original 2026-01-01

Modified 2026-02-21

1 <a>#статьи</a>

2 <ul><li>26 июн 2024</li>

3 <li>0</li>

4 </ul><h2>Биполярное аффективное расстройство: что это и как с ним живут</h2>

5 И почему шуточки про "биполярку" уже вышли из моды.

6 Иллюстрация: Mika Ruusunen / Unsplash / Annie для Skillbox Media

7 Написала диплом о психологии Цветаевой в 2018 году и с тех пор не расстаётся с темой ментального здоровья. Борется с тревожным расстройством, воспитывает дочь, регулярно переводит семью на ЗОЖ и смотрит аниме в перерывах.

8 Из этой статьи вы узнаете:

9 <ul><li>что такое<a>БАР</a>и чем оно отличается от мемной<a>"</a><a>биполярочки</a><a>"</a>;</li>

10 <li>какие<a>виды биполярного расстройства</a>существуют;</li>

11 <li>как ведут себя люди в <a>депрессии</a>,<a>мании</a>и <a>гипомании</a>;</li>

12 <li>можно ли<a>вылечить БАР</a>;</li>

13 <li>как<a>адаптироваться</a>к жизни с ним.</li>

14 </ul>Семейный, детский и подростковый психотерапевт (CBT, CFT, IPSRT).

15 Мы завелителеграм-канал "Ты как?". Будем в удобном формате рассказывать о саморазвитии, психологии и о том, как эффективно учиться и строить карьеру в любом возрасте.<a>Подписывайтесь!</a>

16 В русскоязычном интернете слово "биполярка" ассоциируется скорее с мемами, чем с серьёзным, неизлечимым заболеванием.

17 Скриншот: "ВКонтакте"С утра вы просите супруга купить на завтрак вегетарианский боул, а на ужин бежите в грузинский ресторан и наворачиваете щедрую порцию шашлыка, запивая его соком из мясных хинкалей, - вас легко окрестят биполярочником. Как и тех, кто любит менять решения в последний момент, легко поддаётся эмоциям и быстро переходит со смеха на плач.

18 <a>Авторитетное издание</a>"Мемопедия"<a>посвятило</a>этому феномену небольшое исследование. Авторы утверждают, что страсть приписывать себе биполярное расстройство стала массовой после выхода трека "Биполярочка" рэпера Оксимирона (объявлен в России иностранным агентом).

19 Вероятно, фанаты, всем сердцем желавшие погрузиться в страдания кумира, стали искать у себя симптомы биполярного аффективного расстройства. Но не очень глубоко разобрались в теме, потому психическое расстройство и превратилось в ярлык, который вешают на грустных подростков и людей с разносторонними интересами.

20 На самом делебиполярное аффективное расстройство (БАР) - это хроническое психическое заболевание, при котором человек страдает от циклических перепадов настроения, уровня энергии и активности. Такие перепады называются фазами.

21 В МКБ-11<a>указано</a>, что фазы могут быть выражены эпизодами мании, гипомании, клинической депрессии или депрессивных симптомов, а также смешанными эпизодами, во время которых одновременно присутствуют признаки разных фаз. Подробнее о каждой фазе расскажем чуть дальше.

22 К счастью, тренд на заботу о ментальном здоровье крепнет: люди всё чаще осознанно относятся к своему состоянию и меньше стесняются или стыдятся обращаться за помощью к профессионалам. Поэтому шутки про "биполярочку" и фразы типа "Ой, да у меня, скорее всего, биполярка просто" всё чаще вызывают неловкое молчание, а не улыбку. А ещё простой вопрос: "А вы были у врача?"

23 Наш эксперт Татьяна Волкова подчёркивает: биполярные расстройства - это спектр. То есть диагноз БАР объединяет людей с очень разными симптомами и последствиями болезни в бытовой жизни.

24 "Всего современные исследователи выделяют девять видов расстройств биполярного спектра. Основные - это биполярное расстройство I и II типа, а также циклотимическое расстройство. Есть ещё понятие униполярной депрессии, и она тоже относится к аффективным расстройствам. Но её проявления и лечение - тема для отдельного разговора".

25 Татьяна Волкова

26 <a>Разница</a>между основными типами БАР в особенностях протекания фаз. При БАР I типа мании сменяются периодами депрессии или смешанными состояниями. При БАР II типа человек не впадает в мании: депрессия чередуется с фазами гипомании, эпизодами смешанного типа или субдепрессии (менее выраженной, "мягкой" формой депрессии).

27 Циклотимическое расстройство схоже с БАР II типа: люди в этой части биполярного спектра тоже страдают от цикличных колебаний настроения, но выраженность состояний при этом менее яркая, чем при БАР II типа, <a>указано</a>на сайте Национального института ментального здоровья США.

28 Выходитусловнотакая схема:

29 <ul><li>БАР I типа = мании / смешанные эпизоды + депрессивные фазы / смешанные эпизоды;</li>

30 <li>БАР II типа = гипомании + депрессивные (или субдепрессивные) фазы / смешанные эпизоды;</li>

31 <li>Циклотимическое расстройство = слабо выраженная гипомания + субдепрессивные эпизоды.</li>

32 </ul>В каждом из этих подвидов фазы могут чередоваться раз в несколько часов, а могут длиться месяцами.

33 "На фоне лечения признаки протекания той или иной фазы могут быть смазаны и порой напоминают циклотимию. Кроме того, протекание фаз у конкретного человека всегда индивидуально: например, при стрессе один впадёт в гипоманию, а другой - в затяжную депрессию. Поэтому разделение БАР на типы весьма условно".

34 Татьяна Волкова

35 Депрессивное состояние при биполярном расстройстве длится не менее двух недель и <a>проявляется</a>:

36 <ul><li>в снижении активности и настроения;</li>

37 <li>утрате интереса к занятиям, которые раньше приносили удовольствие;</li>

38 <li>чувстве пустоты и собственной никчёмности;</li>

39 <li>упадке сил и повышенной утомляемости, а также резкой усталости от общения;</li>

40 <li>трудностях с концентрацией внимания, принятием решений, замедленное мышление;</li>

41 <li>самообвинениях, чувстве стыда или вины, аутоагрессии.</li>

42 </ul>Жизнь будто переходит на скорость 0,5: человек долго думает над ответами, двигается словно бы с трудом, едва находит в себе силы на бытовые дела и поддержание гигиены. Ещё могут наблюдаться<a>нарушения сна</a>и аппетита: повышенная сонливость или бессонница; бесконечные переедания или тотальное нежелание есть.

43 Большую часть времени человек в депрессии ощущает тревогу (частая спутница любой из фаз), тоску, грусть или раздражение. Падает либидо и уровень самооценки, появляются мысли о нанесении себе вреда: из-за тяжести заболевания, смены состояний, невозможности сдержать симптомы человеку хочется не быть, не существовать. При БАР отмечается высокая смертность вследствие депрессии.

44 "Тяжёлая депрессия сопровождается психотическими симптомами: галлюцинациями, бредовыми идеями виновности или греховности, ступором. Это сложное для проживания состояние, и порой люди плохо помнят депрессивную фазу. При этом со стороны человек в депрессии часто кажется равнодушным или малоактивным, что приводит к конфликтам в семье: родные могут считать, что человек как будто намеренно выбирает это состояние".

45 Татьяна Волкова

46 Конечно, депрессию никто не выбирает: это болезнь, наступление которой нельзя контролировать. То же касается и мании.

47 Что плохого в депрессии, кажется, понятно. С маниями ситуация менее однозначная, ведь главный их критерий - повышенное настроение и кажущийся безлимитным запас энергии. На первый взгляд - а что плохого? Масса новых идей, плодородная почва для амбиций, ещё и спать не хочется - время покорять вершины! Но на деле жизнь человека в мании далека от сияющего благополучия.

48 "Порой пациентов трудно мотивировать на лечение, потому что периоды гипомании и мании могут так сильно захватывать и вдохновлять, что человек готов "платить“ последующим депрессивным эпизодом, думая, что такая жизнь не приносит большого урона. Однако обнаружено, что каждый приступ мании ухудшает когнитивные функции: внимание, память, скорость обработки информации. То есть каждый такой эпизод - это, по сути, повреждение мозга".

49 Татьяна Волкова

50 Вот какую картину маниакальной фазы описала нам Татьяна Волкова:

51 <ul><li>у человека сохраняетсяповышенное настроение и выраженная гиперактивность<a>минимум</a>в течение недели;</li>

52 <li>появляются признакизавышенной самооценки, человек считает себя лучше, успешнее других и верит, что ему всё под силу (возможны также симптомы<a>бреда величия</a>);</li>

53 <li>развивается особаячувствительность при восприятии цветов, запахов и звуков;</li>

54 <li>случаются эпизодыбездумной траты денег(человек может взять кредит, не имея объективной возможности его выплатить, или спонтанно инвестировать крупную сумму без опыта и должных финансовых знаний);</li>

55 <li>проявляетсясексуальная расторможенность;</li>

56 <li>социальные ограничения перестают быть значимыми(например, человек может в азарте украсть значительную сумму денег, не думая о последствиях);</li>

57 <li>человеку меньше хочется спать(в некоторых случаях люди с БАР I типа спят по 2-3 часа день и не чувствуют усталости, пока не нагрянет депрессивная фаза).</li>

58 </ul>Кроме того, увеличивается количество и повышается скорость физических процессов: человек быстрее ходит, дёргано двигается, не может спокойно стоять или сидеть на месте. То же происходит и с психическими процессами: путаются и быстро сменяют друг друга мысли, внимание скачет с одного на другое, эмоции также нестабильны и молниеносно сменяют одна другую. Человек быстро и сбивчиво говорит, давит речевым напором, перебивает и часто отвлекается.

59 Работать и общаться с окружающими в таком состоянии непросто. Поэтому в крайней степени выраженности фаза мании приводит к нарушениям и утрате работоспособности и социальной дезадаптации.

60 В итоге мании (на долю которых<a>приходится</a>всего 1% времени, например, за год, в сравнении с 37% у депрессий) чаще чреваты не грандиозным успехом и приключениями всем на зависть, а конфликтами с родными и друзьями, юридическими последствиями, опасными поступками и злоупотреблением алкоголем и психотропными веществами.

61 Кроме того, радость и эйфория - не "монополисты" эмоционального спектра в маниях. Острая тревога и подозрительность, раздражительность и вспышки гнева тоже верные спутники человека в маниакальной фазе.

62 Люди в мании легко истощают себя, не могут вовремя остановиться и нередко тратят баснословные деньги на сомнительные идеи. А порой и рискуют жизнью без весомой причины. Диагностировать фазу мании при таком фейерверке проявлений несложно, а вот гипомания в этом разрезе куда коварнее.

63 Если кратко, то куда мягче, чем мания. Из-за этого некоторые психиатры<a>убеждены</a>, что многие люди с диагностированным большим депрессивным расстройством на самом деле страдают от БАР II типа. Отследить и распознать фазы гипомании (которая может длиться всего четыре дня, например) среди затянутых депрессивных эпизодов непросто.

64 Итак, мания - это взрыв, фейерверк, искры от сварки. И реально ощутимые последствия чрезмерной энергичности, если без метафор. Гипомания, скорее, просто яркий свет, заставляющий жмуриться, но не лишающий зрения. Люди в гипомании сохраняют больший контроль над собой и жизнью и реже сталкиваются с последствиями гиперактивности и неусидчивости. Вот какиесимптомы гипоманиивыделила Татьяна Волкова:

65 <ul><li>заметно повышенное или раздражительное настроение;</li>

66 <li>повышенная активность, говорливость и суетливость;</li>

67 <li>трудности с концентрацией внимания и высокая отвлекаемость;</li>

68 <li>сниженная потребность во сне;</li>

69 <li>повышенное либидо;</li>

70 <li>эпизоды безрассудного или безответственного поведения;</li>

71 <li>повышенная общительность со склонностью к фамильярности.</li>

72 </ul>"Симптомы гипомании отличаются от привычного для человека настроения, уровня энергии и поведения. Но при этом проявления гипомании не настолько выражены, чтобы заметно нарушить функционирование человека в профессиональной или в обычной социальной деятельности и в отношениях с другими людьми. А вот для мании такие нарушения типичны".

73 Татьяна Волкова

74 "Портреты" двух полюсов биполярного расстройства мы составили, но есть ещё одна фаза - смешанная.

75 Это период, в котором соседствуют депрессивные и гипоманиакальные/маниакальные симптомы. "Зачастую смешанная фаза выглядит как сочетание двигательного беспокойства, энергичности и дисфории", - указывает Татьяна Волкова.

76 Дисфория - это<a>состояние</a>пониженного настроения, гневливости, раздражительности, нетерпеливости и несговорчивости. Любые действия окружающих при дисфории воспринимаются остро: человек становится крайне чувствителен к общению и не всегда может сдержать вспышки агрессии и враждебности.

77 Подобные состояния в смешанной фазе часто "скрещиваются" с маниакальными симптомами (эйфорией, повышенной самооценкой и чувством собственной грандиозности).

78 Татьяна Волкова выделила ещё несколько распространённых симптомов смешанной фазы:

79 <ul><li>скачкимыслей, высокая отвлекаемость и сбивчивая речь;</li>

80 <li>навязчивость и повышенная социальная активность;</li>

81 <li>общая гиперактивность, незнание, куда себя деть.</li>

82 </ul>"Только психиатр может выявить наличие тех или иных симптомов и отнести заболевание к конкретному типу БАР. Самодиагностикой заниматься не стоит: в острых периодах мании и депрессии снижена критичность к своему поведению, восприятию себя и окружающего мира. При этом нейротипичные, условно здоровые люди, не до конца представляя,насколькоБАР влияет на жизнь, могут поставить себе диагноз из-за обычной переменчивости настроения на фоне стресса".

83 Татьяна Волкова

84 Вылечить - нет, стабилизировать - да.

85 Со стороны порой кажется, что человек с расстройством биполярного спектра - взбалмошный, невоспитанный и капризный персонаж.<a>Силы воли</a>у него нет, вот и делает что хочет: то лежит страдает, то носится всюду как заведённый. Но тем, кто так считает, стоит знать:человек не выбирает БАР, и без медикаментозной и психотерапевтической поддержки выбраться из депрессивной и маниакальной клетки практически невозможно.

86 Во-первых, биполярное расстройство, вероятно, имеет генетическую природу,<a>отмечено</a>на сайте Национальной службы здравоохранения Великобритании. И хотя специфический ген, отвечающий за БАР, пока не обнаружен, известно, что, если у кого-то в семье диагностировали расстройство биполярного спектра, близкие родственники тоже попадают в зону высокого риска развития болезни.

87 Во-вторых, британские медики также отмечают, что заболевание может быть связано с плохой экологией и чрезмерным стрессом.

88 "Соединяясь с этими факторами, условно "спящие“ гены активизируются, вмешиваются в работу головного мозга и запускают развитие БАР".

89 Татьяна Волкова

90 Да, третья причина, по которой люди не могут без поддержки врачей противостоять болезни, - это химический дисбаланс в мозге. При БАР<a>нарушается</a>активность нейротрансмиттеров (норадреналина,<a>серотонина</a>и дофамина). Например, в периоды мании наблюдается повышенный уровень норадреналина, который даёт ощущение всесилия и толкает на безумные поступки.

91 А ещё на течение болезни может влиять хронобиология:

92 "В частности, симптомы БАР связаны с сезонностью. У многих людей с расстройством можно чётко определить месяцы, в которые возникают симптомы маний и депрессий. Кроме того, нарушения настроения связаны и со световым днём. Люди с депрессией часто говорят о том, что им хуже в первую половину дня, а во вторую - легче".

93 Татьяна Волкова

94 Итак, БАР - это сложное заболевание, затрагивающее биохимию мозга, зависящее от генетики, экологических факторов и общего психологического фона. Поэтому, если перепады настроения цикличны, существенно влияют на поведение и поступки, мешают повседневной жизни, надеяться на "сейчас помучаюсь и отпустит" не стоит.

95 "Пусть люди и не могут управлять некоторыми процессами в организме, приспособиться к ним - в наших силах. Замечать симптомы, предвосхищать их появление и адаптироваться к особенностям своего организма - вот те навыки, которые можно обрести в терапии при БАР".

96 Татьяна Волкова

97 Первые обязательные шаги: обратиться к психиатру за диагностикой и медикаментозной поддержкой и начать психотерапию.

98 - Татьяна Волкова рекомендует следующие подходы:

98 + Татьяна Во��кова рекомендует следующие подходы:

99 <ul><li>когнитивно-поведенческую терапию (КПТ);</li>

100 <li>межличностную и социальную терапию ритмами IPSRT;</li>

101 <li>ACT-подход (терапию принятия и ответственности);</li>

102 <li>диалектико-поведенческую терапию (DBT).</li>

103 </ul>"В программе DBT есть обязательный групповой тренинг навыков, который может улучшить самочувствие пациентов, особенно при наличии тревожности, эмоциональной лабильности и социальной дезадаптации".

104 Татьяна Волкова

105 Напомним: в случае БАР одной психотерапии мало, консультация у психиатра и составление медикаментозного плана лечения обязательны. А при сезонном течении расстройства<a>может назначаться</a>ещё и светотерапия.

106 "Лекарства могут привести к ощущению, будто жизнь теряет краски и привлекательность. Но подобные "серые“ периоды дают возможность понять и почувствовать свою стабильность, условную норму. И в "тёмные“ моменты депрессивного отчаяния или феерические маниакальные секунды важно говорить себе: "Стоп. Я знаю, что может быть иначе“".

107 Татьяна Волкова

108 Татьяна также подчёркивает, что в начале терапии важно дать человеку и его близким полную базу знаний о заболевании. Пока сам носитель БАР и его родные не поймут, с чем столкнулись, стабилизировать состояние будет затруднительно. Как минимум из-за соблазна списать всё на особенности характера, недостаток силы воли или капризность.

109 Информационная подготовленность - это фундамент, на котором можно возводить каркас необходимых навыков самоподдержки. Определить, какие умения эффективны в конкретном случае, и освоить их также поможет терапевт.

110 Для человека с биполярным расстройством важна самостоятельная работа. В частности, организация режима дня, который стабилизирует хаотичные перемены настроения и помогает придерживаться баланса здорового образа в жизни в периоды полярных обострений. А ещё эффективный способ адаптироваться к биполярным особенностям психики - внимательно следить за первыми признаками "активации" фаз и вовремя на них реагировать.

111 Продромальный период (от греческого "бегущий впереди", "предвестник") - это время, когда фаза или само заболевание ещё не наступили, но уже дают о себе знать. Например, в продромальном периоде ОРВИ человек чувствует заложенность носа, вялость и чаще зевает. Такие тревожные звоночки есть и у БАР.

112 "Если вовремя заметить ранние признаки расстройства, а также его эпизодов, можно существенно повлиять на длительность и тяжесть протекания фаз. Можно проанализировать и выделить продромальные симптомы с психотерапевтом, научиться контролировать их самому и объяснить близким, на что стоит обращать внимание".

113 Татьяна Волкова

114 Когда человек научился отслеживать своё состояние, изучил теорию и внутренние механизмы развития заболевания, а также сформировал привычки самопомощи, можно переходить на этап поддерживающей терапии, отмечает Татьяна Волкова. В этот период важно:

115 <ul><li>вести листы самоотчёта и наблюдения настроения;</li>

116 <li>внимательно "отсеивать" триггеры приближения эпизодов;</li>

117 <li>составлять планы и чек-листы поддерживающих действий для себя и близких на случай ухудшения состояния;</li>

118 <li>регулировать лекарственную терапию с врачом при необходимости;</li>

119 <li>научиться справляться с остаточными симптомами и побочными эффектами препаратов;</li>

120 <li>поддерживать режим сна, бодрствования и физических нагрузок;</li>

121 <li>научиться справляться со стрессом и регулировать социальную активность (не отказываться от неё в депрессивной фазе и не перебарщивать в периоды мании).</li>

122 </ul>Если следовать всем правилам и рекомендациям, БАР можно увести в ремиссию. Порой удаётся максимально снизить признаки фаз и достигнуть эмоционального баланса. Но даже если человек столкнулся с расстройством, которое не даёт передышек, можно научиться жить и в таком ритме.

123 "Существует огромный спектр особенностей проявления психики, и каждая из них может стать сильной стороной, формирующей волевые качества, ощущение контроля и управляемости жизни. Важен опыт, который позволяет человеку улучшить качество жизни, развиваться, добиваться успехов. И шансы получить такой опыт есть у всех - но при нейроотличности придётся приложить к этому больше усилий".

124 Татьяна Волкова

125 Смириться с тем, что нужно регулярно прилагать усилия ради баланса, который доступен другим по врождённой "подписке", трудно. Как и с любой персональной несправедливостью в мире. Чтобы отчаяние не брало верх, помните, что на самом деле у каждого своя борьба. И трофеи вашей уникальны, ценны и значимы: хвалите себя за успехи, обращайтесь к специалистам за помощью, учитесь видеть силу в своих стараниях, а не слабость в особенностях психики.

126 - Хотите стать востребованным специалистом с высокой зарплатой?

126 + <a>Бесплатный тест: какая профессия вам подходит?Узнайте ответ за 8 минут и пройдите бесплатную консультацию профориентолога. К тесту!</a>

127 - Откройте доступ к 5 бесплатным курсам по IT, дизайну, маркетингу и другим топовым направлениям. Определите, какая сфера вам ближе, и узнайте, как в неё попасть.

128 - <a>Пройти курс</a>

129 - Мечтаете работать в IT, но не знаете, с чего начать?

130 - Откройте доступ к 4 бесплатным IT-курсам. Попробуйте себя в Java, Python, тестировании ПО, SQL и Excel. Определите, какое направление вам подходит, и получите подарки.

131 - <a>Пройти курс</a>

132 - <a>Хотели бы работать на удалёнке? ➞Освойте IT, дизайн или маркетинг. Пройдите 5 онлайн-курсов для старта работы по топовым digital-профессиям. Пройти курс→</a>