РПП у подростков: как распознать и что делать родителям
2026-02-21 13:08 Diff
https://skillbox.ru/media/health/eating-disorders-in-teens/

#статьи

  • 22 май 2025
  • 0

РПП у подростков: как распознать и что делать родителям

Почему развивается расстройство и как помочь ребёнку с ним справиться: рассказывает клинический психолог

Иллюстрация: freepik / Freepik / Pixel4 / Pngwing / Colowgee для Skillbox Media

Тьютор, автор текстов и своей жизни, запойная чтица и приёмная мама телеграм-канала «Ты как?». Верит, что каждый человек способен на лучшее.

Более 14 миллион��в людей в мире страдают от расстройства пищевого поведения (РПП), и 3 миллиона из них — подростки и дети [1].

Исследования семей, столкнувшихся с проблемой РПП, показывают, что родителям сложно принять факт расстройства у своего ребёнка по нескольким причинам:

  • мешает чувство вины, ощущение себя недостаточно хорошим родителем;
  • сложно побороть недоверие к медикам и отдать ответственность за своего ребёнка;
  • сложно выдерживать стыд и осуждение, с которыми родители сталкиваются в медицинских учреждениях [2].

А часто родители просто считают поведение своих детей с РПП капризами и не осознают серьёзности ситуации.

Из этой статьи вы узнаете:

Клинический психолог, преподаватель факультета консультативной и клинической психологии МГППУ, КПТ- и ДБТ-специалист.

Мы завели телеграм-канал «Ты как?». Будем в удобном формате рассказывать о саморазвитии, психологии и о том, как эффективно учиться и строить карьеру в любом возрасте. Подписывайтесь!

Согласно Международной классификации болезней 11-го пересмотра, РПП — это группа заболеваний, к которым относятся:

  • Нервная анорексия — расстройство, для которого характерна низкая масса тела, не объяснимая другим нарушением состояния здоровья [3]. Часто к такому состоянию люди приходят, потому что боятся стать полными и сознательно отказываются от еды.
  • Нервная булимия — человек с этим заболеванием теряет контроль над своим пищевым поведением, начинает есть заметно больше, чем обычно, а после приёма пищи пытается избавиться от съеденного — вызывает рвоту, использует слабительные препараты или клизмы, выполняет интенсивные физические упражнения [4].
  • Патологическое переедание. У человека возникают периоды, когда он сильно переедает, чувствует себя неспособным прекратить есть или ограничить разновидность или количество пищи. В отличие от людей с булимией, пациенты, страдающие от патологического переедания, не пытаются избавиться от съеденного [5].
  • Патологическое избирательно-ограничительное потребление пищи — человек питается крайне избирательно, ограничивая себя во множестве продуктов, из-за чего он может терять вес и испытывать дефициты питательных веществ [6].

Психические расстройства всегда имеют сложную природу — врачи учитывают биологические, психологические и социальные факторы.

Кадр: сериал «Кобра Кай» / Netflix

Биологические факторы:

  • Генетика, семейная история. Если у людей есть какое-то психическое расстройство, это не значит, что оно по умолчанию будет и у потомства. Это значит, что у детей есть предрасположенность и риск заболеть у них выше, чем у тех, у кого такого заболевания в семейном анамнезе нет.
  • Эмоциональная дизрегуляция, повышенная эмоциональная подвижность может приводить к РПП: подростки могут начинать заедать свои переживания или, наоборот, мало есть из-за стресса.
  • Раннее созревание, когда в 10–11 лет у девочек-подростков начинает меняться фигура, они выделяются среди сверстников и стесняются этого, может развиваться ненависть к своему телу.
  • Высокая масса тела ребёнка является биологическим фактором риска развития РПП в современной культуре.
  • Непреднамеренное похудение: вследствие соматического заболевания у ребёнка может пропадать аппетит, что приводит к похудению, а затем развивается страх набрать вес.

Психологические факторы:

  • Перфекционизм. Часто подростки с нервной анорексией — это девочки-медалистки, отличницы. Отдельно стоит отметить физический перфекционизм — когда ребёнок хочет выглядеть идеально. Такое часто встречается у моделей, спортсменов, танцоров — у тех подростков, чьи занятия связаны с образом тела.
  • Повышенная тревожность заставляет чрезмерно волноваться из-за внешности и отношений со сверстниками.
  • Буллинг в школе или других коллективах, переживание насилия — физического или сексуализированного — нарушают у подростка здоровый образ своего тела и отношения с окружающими.

Социальный фактор: визуальные медиа, которые транслируют крайнюю худобу как норму [8].

Согласно исследованиям международных баз данных, РПП являются наиболее смертельными среди всех психических расстройств. [7]

Вот основные причины:

  • Если человек длительное время вызывает рвоту, то у него нарушается баланс натрия и калия в организме, а это может приводить к сердечной недостаточности.
  • Вызывание рвоты может привести к кровотечению в пищеводе, разрыву пищевода или желудка, а кусочки рвоты могут попасть в лёгкие и вызвать лёгочные инфекции и пневмонию.
  • Вследствие недоедания развивается остеопороз (хрупкие кости)
  • При приёме большого количества слабительного нарушается функционирование почек, вплоть до необходимости гемодиализа.
  • Из-за ограничений в еде люди становятся более раздражительными, изолированными, тревожными, их постоянно преследуют мысли о еде.
  • Люди с РПП иногда прибегают к селфхарму и могут непреднамеренно нанести себе смертельные увечья.
  • Увеличивается риск развития депрессии и суицида.
  • Подросток много говорит о своём весе или фигуре, он недоволен тем, как выглядит. Это сигнал к тому, что нужно прояснить ситуацию, понять, что происходит. Не обязательно это признак расстройства, но точно повод для доверительного разговора.
  • Изменение обычного размера порций, отказ от ряда продуктов: жиров или углеводов, мучного, сладкого. Если родители предлагают какую-то вредную, по мнению ребёнка, еду, он может начать плакать, злиться, у него даже может случиться истерика.
  • Активный и постоянный подсчёт калорий: подросток установил приложение, постоянно подолгу рассматривает упаковки продуктов.
  • Ребёнок может изолироваться от общего стола, начать есть в своей комнате, чтобы скрыть изменения в своём пищевом поведении.
  • Он вызывает у себя рвоту.
  • Появились траты на аптечные препараты: слабительные, мочегонные.
  • Ребёнок очень много занимается спортом каждый день, особенно после еды.
  • У девочек нарушается менструальный цикл у девочек. Это бывает от истощения — нужно обратить внимание.
  • У ребёнка много подписок на паблики о похудении — в соцсетях это можно отследить.
  • Ребёнок начал постоянно носить оверсайз-одежду, чтобы скрывать свою фигуру от других. Особенно стоит обратить внимание на этот пункт, если ранее подросток не носил такие вещи.
  • Замкнутость: ребёнок перестал общаться с другими детьми, с родителями и не идёт на контакт.
  • Ребёнок выглядит усталым, вялым, постоянно мёрзнет, кутается в плед, даже когда тепло [8].

Психологи из Ассоциации специалистов, информированных о расстройствах пищевого поведения, советуют поступать следующим образом [8].

Родителям важно не замалчивать эту тему, а честно поговорить с ребёнком о том, что они видят. Открыто высказаться примерно в такой форме:

  • Назвать то, что они наблюдают. Например: «Я вижу, что ты отказываешься от еды, постоянно считаешь калории, ходишь очень вялая, перестала общаться со мной, с друзьями».
  • Назвать эмоции, которые у них возникают в этой ситуации. Например: «Меня это беспокоит, тревожит, я не понимаю, что происходит».
  • Попросить: «Можешь ли ты рассказать мне, почему ты это делаешь?» — и выслушать без осуждения и критики.
  • Предложить помощь — например, обратиться к психологу.

Если вы видите, что ребёнок сильно похудел, заметны эмоциональные проблемы — важно обратиться к специалисту, даже если подросток этого не хочет. Часто люди с РПП отказываются от помощи, потому что им стыдно признавать существование проблемы.

Из-за физиологических изменений возможны и изменения характера. Подростки с РПП могут быть эмоционально нестабильны: грубить, плакать. Необходимо помнить — эти реакции не возникают намеренно, чтобы разозлить родителей, и это не капризы. Ребёнок тревожится, ему плохо, он болен. Многие подростки только после восстановления могут понять, как неприятно они себя вели, и пожалеть об этом.

Кадр: фильм «Интерстеллар» / Legendary Pictures

Школьницы из онлайн-школы Европейской гимназии создали специальный проект, чтобы родители могли увидеть проблемную ситуацию глазами подростков. В их небольшом сообществе вы можете прочитать, как сами подростки видят эту проблему и какую поддержку готовы получить.

Не вините себя в том, что у ребёнка расстройство, — как мы уже писали выше, причин может быть очень много. Важно признать ситуацию и искать поддержки — например, выйти на связь с другими родителями. Есть группы, где родители могут получить поддержку, — например, вот эта.

  • Вам нужен врач-психиатр или клинический психолог. Именно клинический, потому что он специализируется на расстройствах, а не на общих психологических проблемах.
  • Важно, чтобы у врача было образование, опыт работы и специализация по расстройствам пищевого поведения. Эта информация обычно указана на сайтах клиник или на личных профессиональных страницах специалистов

Наиболее доказательный метод психологии при работе с расстройствами пищевого поведения — это когнитивно-поведенческая терапия и когнитивно-поведенческий подход в целом. Лучше всего искать помощь через Ассоциацию специалистов, информированных о расстройствах пищевого поведения.

Специалисты Ассоциации создали гайд по расстройствам пищевого поведения у подростков. В нём собраны ответы на самые важные вопросы про РПП для детей, их родителей, учителей и врачей.

Источники

1. The Alliance for Eating Disorders Awareness. (2024, August 16). Eating Disorder Statistics: An updated view for 2024. National Alliance for Eating Disorders.

2. Coelho J. S., Suen J., Marshall S., Burns A., Lam P., & Geller J. Parental experiences with their child’s eating disorder treatment journey. Journal of Eating Disorders. 2021. 9(1). DOI: 10.1186/s40337-021-00449-x.

3. 6B80 Нервная анорексия. МКБ-11 для ведения статистики смертности и заболеваемости 2024-01.

4. 6B81 Нервная булимия. МКБ-11 для ведения статистики смертности и заболеваемости 2024-01.

5. 6B82 Патологическое переедание. МКБ-11 для ведения статистики смертности и заболеваемости 2024-01.

6. 6B83 Патологическое избирательно-ограничительное потребление пищи. МКБ-11 для ведения статистики смертности и заболеваемости 2024-01.

7. Qian J., Wu Y., Liu F., Zhu Y., Jin H., Zhang H., Wan Y., Li C., & Yu D. An update on the prevalence of eating disorders in the general population: a systematic review and meta-analysis. Eating and Weight Disorders — Studies on Anorexia Bulimia and Obesity. 2021. 27(2). 415–428. DOI: 10.1007/s40519-021-01162-z.

8. Гайд по расстройствам пищевого поведения у детей и подростков. Для врачей, учителей и семьи. Разработан АРППС и ЧК «Дети».

Колледж Skillbox: продолжается приём документов

Освойте востребованные IT-навыки и начните зарабатывать раньше сверстников. Получите диплом о среднем специальном образовании без затрат на переезд, учась по гибкому графику.

Узнать больше

Цифровой колледж Skillbox

Среднее профессиональное образование онлайн
по IT-профессиям.

Продолжается приём документов.

Узнать больше

Цифровой колледж Skillbox →
Востребованные профессии в IT и дизайне. Продолжается приём документов Бесплатная консультация