Rivalry2

HTML Diff

1 added 7 removed

Original 2026-01-01

Modified 2026-02-21

1 <a>#статьи</a>

2 <ul><li>1 фев 2024</li>

3 <li>0</li>

4 </ul>О каких ритмах речь и почему именно этот подход рекомендуют людям с биполярным расстройством.

5 Иллюстрация: wirestock / freepik / rawpixel / tohamina / Freepik / Pedro Forester / Levan Badzgaradze / Resul Mentes / Vidar Nordli Mathisen / Sasha Yudaev / Unsplash / Дима Руденок для Skillbox Media

6 Написала диплом о психологии Цветаевой в 2018 году и с тех пор не расстаётся с темой ментального здоровья. Борется с тревожным расстройством, воспитывает дочь, регулярно переводит семью на ЗОЖ и смотрит аниме в перерывах.

7 Из этой статьи вы узнаете:

8 <ul><li>что<a>такое</a>интерперсональная и социальная терапия ритмов;</li>

9 <li>что такое<a>ритмы</a>и как они влияют на человека;</li>

10 <li>на чём<a>основан</a>подход IPSRT;</li>

11 <li>как<a>проходит</a>межличностная и социальная ритмотерапия;</li>

12 <li><a>кому подходит</a>IPSRT;</li>

13 <li>как<a>отследить</a>и отладить свои ритмы.</li>

14 </ul>Семейный детский и подростковый психотерапевт (CBT, CFT, IPSRT).

15 Мы завелителеграм-канал "Ты как?". Будем в удобном формате рассказывать о саморазвитии, психологии и о том, как эффективно учиться и строить карьеру в любом возрасте.<a>Подписывайтесь!</a>

16 Интерперсональная и социальная терапия ритмов (IPSRT) - это<a>доказательный</a>метод психотерапии для людей с диагностированным биполярным аффективным расстройством (БАР). БАР - это психическое заболевание, которое влияет на настроение и уровень энергии.

17 БАР протекает в виде смены эпизодов (фаз) и может привести к ухудшению качества жизни. Существует два вида фаз. При БАР 1-го типа это маниакальная (в ней люди чувствуют аномальный подъём энергии и настроения) и депрессивная (спад энергии и настроения) фазы. При БАР 2-го типа - гипоманиакальная (промежуточная между нормой и манией) и <a>депрессивная</a>.

18 В периоды мании может проявляться сильно выраженная раздражительность или агрессивность в поведении, появляется самоуверенность и чувство превосходства, снижается критичность к своим действиям и проявляется заметная говорливость. А в состоянии депрессии может наблюдаться увеличение количества часов сна, потеря аппетита, снижение либидо и ангедония (отсутствие удовольствия и положительных эмоций).

19 Также у людей с БАР могут наблюдаться смешанные состояния, в которых присутствуют симптомы, характерные для каждой из двух фаз одновременно.

20 Изначально подход называлсяIPT- интерперсональная (или межличностная) терапия. Этот метод был направлен на решение проблем во взаимоотношениях. Предполагалось, что эмоциональная стабильность человека зависит в основном от его отношений с окружающими и для улучшения общего состояния в первую очередь важно решить конфликты с близкими и стабилизировать личные отношения.

21 Но исследователи обнаружили, что на эмоциональное состояние человека<a>влияют</a>не только внешние события и взаимоотношения, но и биологические ритмы. Дестабилизация внутреннего "часового механизма" приводит к нарушениям настроения.

22 Тогда IPT дополнили новыми методами работы, и появилась межличностная и социальная терапия ритмов.

23 IPRST опирается на мысль о том, что изменение режима дня влияет на психическое состояние человека, равно как и его отношения с другими людьми. Разберём чуть глубже.

24 Глобально в психологии есть две основы анализа состояния человека - медицинская и психологическая.

25 <ul><li>В медицинской моделианализа изучаются жалобы и объективныепризнаки болезни, ставится диагноз в соответствии с чёткими критериями Международной классификации болезней. Кроме того, в медицинской модели предполагается наличие фармакологической терапии. Она назначается по строгому протоколу, а сам анализ имеет универсальную жёсткую структуру.</li>

26 <li>Психологическая модельоперирует к теориям развития личности и психогенеза. Такой анализ прежде всего учитывает психологический анамнез: какой эмоциональный опыт пережил человек в жизни, как события прошлого влияли и влияют на становление психики, самооценки, убеждений.</li>

27 </ul>Так, в психологической модели первостепенна история становления и развития личности,субъективноевосприятие человеком действительности, своего места в ней и отношений с окружающими.

28 В медицинской модели проблемы рассматриваются через призму наличия или отсутствия болезни, состояния мозга и нервной системы. А в психологической акцент сделан на сформировавшиеся паттерны поведения, и анализ идёт при помощи саморефлексии и самонаблюдении, предполагает собственную интерпретацию человеком происходящих с ним процессов.

29 В основе IPSRT - медицинская модель работы с ментальными нарушениями.

30 Также фундамент интерперсональной и социальной терапии ритмов строится на трёх направлениях:

31 <ul><li>нормализациибиологических ритмовчерез тщательный сбор данных и самоконтроль;</li>

32 <li>анализвзаимосвязи циркадных ритмов, их протеканияи смены фазс депрессивной на маниакальную (гипоманиакальную) при БАР;</li>

33 <li>инвентаризации(перечисление и оценка)социальных связей.</li>

34 </ul>Расскажем подробнее о каждом из этих компонентов.

35 О циркадных и социальных:

36 Циркадные ритмы - это биологические часы, которые определяют комфортный для человека распорядок дня. Длительность циркадного ритма - 24 часа. Это время у каждого человека разделено на периоды сна и бодрствования, продуктивности и утомляемости, голода и сытости, эмоциональных и гормональных пиков и спадов. То, в какой комбинации выпадают эти периоды в течения дня, и есть индивидуальный циркадный ритм.

37 Социальные ритмы - это модели привычного поведения человека в общении с окружающими и выполнении ежедневных ритуалов. То есть социальный ритм - это наша активность в течения дня и недели, связанная с социальными контактами.

38 Социальные ритмы<a>влияют</a>на циркадные, и это, в свою очередь,<a>определяет</a>ухудшения или улучшения настроения и симптомов биполярного расстройства.

39 В теории IPRST считается, что людям с неконтролируемыми сменами настроения необходимо поддерживать регулярную социальную активность (общаться, переписываться, учиться, гулять и так далее) и строго соблюдать режим дня. То есть наладить свои социальные и циркадные ритмы.

40 Важно понимать, что БАР - это хроническое заболевание, требующее длительной (а иногда пожизненной) фармакотерапии под строгим контролем врача. И IPRST - дополнение к основному методу медикаментозного леченияв сопровождении врача-психиатра. Цель терапии - стабилизировать состояние и научить человека управлять своими жизненными циклами.

41 IPRST предполагает проработку и переживаниечетырёх проблемных зонво взаимоотношениях.

42 Первая проблемная область - этогоре. Терапевту нужно выяснить, какие утраты пережил человек. Речь не всегда о потере близких: горевать можно, например, о родном доме, городе или стране после переезда или по человеку, общение с которым прервалось многие годы назад по естественным причинам. Также горе может быть связано с утратой значимых хобби, привычного образа жизни или здоровья.

43 Например, при столкновении с диагнозом БАР происходит потеряидентификации с ментально здоровым человеком. Людям непросто принять свои особенности психики и факт того, что в соответствии с этими особенностями нужно многое менять в жизни, а от чего-то отказаться вовсе; необходимо применять дополнительные навыки помощи себе, в которых нет необходимости нормотипичным людям. Случается горевание по утраченному здоровомуЯ.

44 "Мои клиенты, переживающие эту утрату, говорят так: "Я думал о себе одно и отмечал свои особенности, а получается, что они имеют совершенно другой смысл, другую природу. Как мне теперь жить с этим?“ Начинается переосмысление не только себя и своей жизни, но и поведения родителей и предшествующих поколений родственников.

45 Такой анализ приводит к личностному кризису и пересмотру отношений с близкими. Глубокая рефлексия часто меняет "правила“ дружбы, семьи и романтических связей, что может вызывать непонимание у окружения. Сталкиваясь с диагнозом, человек теряет ощущение себя как ментально здорового. Теряет обычную, "как у всех“, жизнь. Ему приходится долго формировать собственную условную норму".

46 Татьяна Волкова

47 Вторая проблемная зона -дефицит. Допустим, человек переехал в другую страну и пока не знает языка: в такой ситуации вероятен дефицит общения и ощущения безопасности. Человек изолирован от привычной активности, от поддержки близких, ему не на кого опереться и не с кем поговорить.

48 Смена ролей - третья проблемная зона. Пример: женщина сидит дома и воспитывает детей, а муж закрывает все финансовые потребности семьи. Но случается развод, и героине примера приходится осваивать новую для роль - из домохозяйки стать работающей мамой. Учиться водить машину и делать с сыном алгебру, искать работу и оплачивать счета, следить за коммунальными платежами и обеспечивать себе жильё.

49 Поток новой ответственности и необходимость осваивать навыки для выживания в незнакомой реальности - огромный стресс, и людям с БАР особенно нужна поддержка в такие периоды.

50 Наконец, четвёртая проблемная зона IPRST -ролевые конфликты. Они случаются в ситуациях открытого или скрытого спора между людьми (мама хочет отправить детей в школу, а папа выступает за домашнее образование) и в сценариях, где у людей создаются невзаимные ожидания друг к другу.

51 Представим Влада и Таню, которые начали встречаться ещё в школе и сохраняют отношения уже больше пяти лет. Таня считает, что это достаточно серьёзный срок - девушка уже видит себя женой Влада и ждёт от него предложения. Но Влад не делает его ни на Новый год, ни в очередную годовщину, ни на день рождения Тани, ни в романтическом морском круизе. Таня начинает испытывать подавленность и бессилие, чувствует себя несчастной: её ожидания не оправдываются.

52 При БАР случаются трудности с навыками общения: людям с таким диагнозом порой невыносимо трудно начать честный разговор о своих чувствах, они не знают, как донести свои ожидания и потребности до близкого. И вместо этого впадают в обиду и злость, могут начать неосознанно манипулировать или игнорировать партнёра. Так и развивается ролевой конфликт из-за невзаимных ролевых ожиданий.

53 В итоге Таня злится на Влада и не может объяснить почему. А Влад начинает обижаться на Таню, потому что для него их отношения идеальны, и парень не видит причины злости и холодного поведения партнёрши.

54 Отладить социальные ритмы невозможно без работы над коммуникацией с окружающими, ведь наш распорядок дня во многом определяется контактами с внешним миром и нашими обязанностями по социальным ролям. То, как мы чувствуем себя в семье, в браке, в родительстве и коллективе, ощутимо влияет на наше настроение и психологический комфорт.

55 "Ролевой конфликт влияет на распорядок дня, распорядок дня - на отношения, отношения - на эмоциональное состояние и настроение. Люди с БАР очень чувствительны: их эмоции лабильны, поэтому реакция на стресс может привести к смене фазы или смешанным состояниям. Поэтому именно людям с БАР важно отладить и строго соблюдать распорядок дня, чтобы не сбивать циркадные ритмы. И поддерживать оптимальный уровень социальной активности".

56 Татьяна Волкова

57 Начинается всё со стандартных шагов любого подхода - создания доверительных терапевтических отношений, сбора информации и анамнеза и формирования вовлечённости человека в терапию.

58 Продолжительность терапии составляет 16-20 встреч, затем назначаются ежемесячные поддерживающие сеансы.

59 В основе IPSRT - медицинская модель анализа, поэтому терапия имеет строгий протокол с чётко прописанными этапами, каждый из которых согласован с конкретным диагнозом и направлен на коррекцию его симптомов.

60 Основная задача ритмотерапии - обсудить и установить взаимосвязь между колебаниями настроения и ежедневными межличностными событиями, коммуникацией и особенностями циркадных ритмов. Человеку важно признать и принять, что ролевые конфликты и переходы (например, смена статуса после развода, увольнения) - мощные триггеры, за которыми может последовать ухудшение состояния. И к таким сценариям можно и нужно заранее подготовиться.

61 "При постановке диагноза у человека меняется представление о будущем. Депрессивные и маниакальные фазы будут сменяться - с этим нужно смириться и научиться жить. Принимать, не винить себя, адаптироваться к своей нестабильной реальности. Думая о важных решениях, делая выбор, планируя что-либо, придётся оглядываться на особенности своего организма, а в периоды ремиссии - иметь план по профилактике рецидивов. И IPSRT помогает справиться с периодом таких перемен и принятия себя".

62 Татьяна Волкова

63 Напомним, что в интерперсональной терапии анализируются четыре проблемные области:

64 <ul><li>горе,</li>

65 <li>ролевой переход,</li>

66 <li>ролевой конфликт,</li>

67 <li>дефицит.</li>

68 </ul>Всё перечисленное может привести к кризису и развитию депрессивного состояния. И несмотря на то, что IPSRT направлена на терапию людей с нейроотличиями, имеющих конкретный диагноз, она также эффективна в перечисленных ситуациях.

69 Даже если у человека нет ярко выраженной депрессии, интерперсональная и социальная терапия ритмов поможет освоить навыки, которые предотвратят развитие симптомов тяжёлой депрессии. А в перспективе умение улавливать свои циркадные и социальные ритмы, осознанно относиться к себе, своему режиму и внутреннему состоянию станет профилактикой острого стресса в непредвиденных ситуациях.

70 "В кризисной ситуации и тем более при столкновении с болезнями, важно помнить: вы не выбирали этого для себя и не хотели, чтобы это произошло. Это не ваша вина. И в сложные моменты стоит держать в голове: у вас есть стратегии, которые могут облегчить жизнь, свести к минимуму последствия заболевания или стресса. Всё возможно - благодаря привычкам и усилиям, которые станут частью жизни и помогут её нормализовать".

71 Татьяна Волкова

72 В интерперсональной и социальной ритмотерапии есть специальный инструмент -SRM-таблица(Social Rhythm Metric). Это своеобразный дневник, который<a>помогает</a>отследить, в каких обстоятельствах человеку становится хуже, и обнаружить те факторы, которые напрямую влияют на изменение настроения.

73 А ещё SRM-таблица помогает привыкнуть к чёткому распорядку дня и проследить, как нарушения стандартного плана влияют на внутреннее состояние. В таблице каждый день фиксируется время подъёма, засыпания, периодов активности и приёмов пищи, а также время первого контакта с людьми. Кроме того, человек отмечает свой уровень энергии и описывает настроение в течение суток.

74 Первый контакт может быть устным или текстовым - время, проведённое в мессенджерах, тоже учитывается.

75 Цель такой системы самоконтроля - выйти в стабильное состояние и выработать навыки самопомощи при упадке или сильных скачках настроения. А ещё SRM помогает:

76 <ul><li>наладить режим сна и питания;</li>

77 <li>начать пить лекарства в одно и то же время;</li>

78 <li>сократить (а иногда окончательно победить)<a>вредные привычки</a>;</li>

79 <li>поговорить с близкими и подготовить их к возможным особенностям коммуникации;</li>

80 <li>регулярно проходить обследование у врача.</li>

81 </ul>Ввести мониторинг в привычку можно при помощи специальных приложений с таймерами и напоминаниями.

82 - Хотите стать востребованным специалистом с высокой зарплатой?

82 + <a>Бесплатный тест: какая профессия вам подходит?Узнайте ответ за 8 минут и пройдите бесплатную консультацию профориентолога. К тесту!</a>

83 - Откройте доступ к 5 бесплатным курсам по IT, дизайну, маркетингу и другим топовым направлениям. Определите, какая сфера вам ближе, и узнайте, как в неё попасть.

84 - <a>Пройти курс</a>

85 - Мечтаете работать в IT, но не знаете, с чего начать?

86 - Откройте доступ к 4 бесплатным IT-курсам. Попробуйте себя в Java, Python, тестировании ПО, SQL и Excel. Определите, какое направление вам подходит, и получите подарки.

87 - <a>Пройти курс</a>

88 - <a>Хотели бы работать на удалёнке? ➞Освойте IT, дизайн или маркетинг. Пройдите 5 онлайн-курсов для старта работы по топовым digital-профессиям. Пройти курс→</a>