Rivalry2

HTML Diff

2 added 8 removed

Original 2026-01-01

Modified 2026-02-21

1 <a>#статьи</a>

2 <ul><li>2 май 2025</li>

3 <li>0</li>

4 </ul><h2>Комплексное посттравматическое стрессовое расстройство - что это такое</h2>

5 Как оно проявляется и как его лечат.

6 Иллюстрация: freepik / kues1 / Freepik / Martin Widenka / Philip Veater / Nick Brunner / Gift Habeshaw / Unsplash / Дима Руденок для Skillbox Media

7 Практикующий психолог, писательница, ведёт телеграм-канал "<a>Устойчивое самопознание</a>". Учится рисовать, любит нон-фикшен, занятия фитнесом и животных.

8 Из этой статьи вы узнаете:

9 <ul><li>что такое<a>КПТСР</a>,</li>

10 <li>чем<a>это расстройство отличается от ПТСР</a>,</li>

11 <li>какие у КПТСР<a>симптомы</a>,</li>

12 <li>как<a>диагностируют</a>это расстройство,</li>

13 <li>какую<a>помощь</a>оказывают людям с КПТСР,</li>

14 <li>как<a>поддержать</a>человека с КПТСР.</li>

15 </ul>Мы завелителеграм-канал "Ты как?". Будем в удобном формате рассказывать о саморазвитии, психологии и о том, как эффективно учиться и строить карьеру в любом возрасте.<a>Подписывайтесь!</a>

16 КПТСР (комплексное посттравматическое стрессовое расстройство) - это психологическое расстройство, развивающееся в ответ на повторяющийся или длительный опыт межличностных травм, в которых у человека мало или вообще нет шансов перестать быть жертвой [1].

17 КПТСР - совсем "молодой" диагноз [2]. В международной классификации болезней 10-й версии (МКБ-10), которую Всемирная организация здравоохранения выпустила в 1990 году, его не было. Этот термин предложила в 1992-м психиатр Джудит Герман в своей книге "Травма и исцеление. Последствия насилия - от абьюза до политического террора" [3]. В дальнейшем другие специалисты тоже начали его использовать, когда работали с людьми, находившимися в психологически травмирующих ситуациях долгое время.

18 В итоге рабочая группа, которая занималась разработкой новой, 11-й версии МКБ, сочла полезным выделить комплексное ПТСР как отдельное расстройство и разработать руководства по его диагностике и работе с ним [2].

19 КПТСР чаще всего развивается в результате межличностных травм, полученных в детстве и как реакция на эмоциональное насилие [4].

20 Эмоциональное насилие отрицательно влияет на развитие мозга ребёнка и может привести к патологическим последствиям. К примеру, затормозить физическое развитие и развитие речи, привести к проблемам со сном, подавленности и многим другим проблемам [5].

21 Кадр: фильм "Взаперти" /EuropaCorpК тому же есть исследования, в которых учёные пришли к выводу о том, что эмоциональное насилие влечёт за собой последствия, часто имеющие отложенный и более масштабный характер в сравнении с другими видами насилия [6].

22 Чтобы разобраться в различиях, нужно ввести понятия ситуативной и пролонгированной травмы.

23 - Ситуативная травма - это негативные ��сихологические последствия короткого и единичного события, которое угрожало жизни или здоровью человека [6].

23 + Ситуативная травма - это негативные психологические последствия короткого и единичного события, которое угрожало жизни или здоровью человека [6].

24 Примеры: сексуализированное насилие, техногенные и естественные катастрофы, дорожно-транспортные происшествия, захват заложников, ограбления.

25 Такие ситуации оставляют серьёзный отпечаток в жизни человека - он часто видит сны, в которых снова и снова переживает травмирующее событие. Эти сны яркие, насыщенные, часто - детализированные. В результате такой травмы развивается ПТСР.

26 Пролонгированная (комплексная) травма - негативные психологические последствияповторяющихсятравматических событий [6].

27 Примеры: продолжительное участие в военных действиях или участие в них несколько раз, повторяющееся физическое и сексуализированное насилие, а также продолжительное эмоциональное насилие - отвержение, травля, угрозы, оскорбления, унижения и так далее. В результате пролонгированной травмы развивается КПТСР.

28 Симптомы КПТСР делятся на две группы. К первой группе относятся три основных симптома ПТСР [2]:

29 <ul><li>Навязчивые и яркие воспоминания о травмирующем событии.Человек страдает от флешбэков, которые провоцируют у него ложное ощущение переживания травмирующего события в настоящем времени.</li>

30 <li>Избегание всего, что может спровоцировать ассоциацию с травмирующим событием.Человек может избегать любых ситуаций, событий, мест и мыслей, хоть как-то напоминающих ему травмирующее событие. Может даже переехать в другой город из стремления избегать любых ассоциаций.</li>

31 <li>Развитие повышенной настороженности и бдительности.Человек становится чрезмерно осторожен в повседневной жизни. И живёт в постоянном ожидании какой-то опасности.</li>

32 </ul>Вторая группа симптомов связана с нарушениями<a>Я-концепции</a>:

33 <ul><li>Нарушение эмоциональной регуляции.Человек может стать чрезмерно эмоциональным, либо, наоборот, у него возникнет эмоциональное притупление - он перестаёт выражать эмоции, особенно те, которые связаны с удовольствием от жизни и чем-то положительным. Также часто человек страдает от вспышек гнева или диссоциации, во время которой воспринимает происходящие с ним события так, будто они происходят с кем-то другим.</li>

34 <li>Нарушение самовосприятия.Человек может переживать хроническое чувство стыда и вины, негативно относиться к себе и ощущать себя никчёмным.</li>

35 <li>Устойчивые нарушения во взаимоотношениях.Отсутствует доверие к людям, есть трудности в установлении и поддержании близких отношений. С одной стороны, человек может ощущать социальную изоляцию и страдать от этого, но другой - избегать близких контактов с людьми.</li>

36 </ul>Диагноз КПТСР могут поставить в любом возрасте после того, как человек пережил пролонгированную травму и испытывал вышеописанные симптомы на протяжении нескольких недель [4].

37 У детей расстройство может появиться также в виде регрессии в поведении - это явление, при котором ребёнок начинает вести себя так, как будто он младше своего возраста. Например, уже достаточно взрослый ребёнок перестаёт одеваться сам и постоянно просит ему помогать. Также появляются проблемы с вниманием, планированием и организацией.

38 Для самодиагностики комплексного ПТСР применяется международный опросник по травмам (<a>ITQ</a>). Если вы прошли тест или прочитали симптомы и поняли, что у вас, возможно, есть КПТСР, то необходимо обратиться к врачу-психиатру. Только в его компетенции ставить подобный диагноз.

39 Учёные считают, что сейчас не существует научно обоснованных способов медикаментозного лечения КПТСР и предлагают назначать пациентам психотерапию [7]. При этом они допускают, что на первом этапе психотерапевтической помощи пострадавшим могут понадобиться медикаменты для стабилизации состояния.

40 Для работы с людьми, пережившими КПТСР, используют сочетание методов и техник, относящихся к различным психотерапевтическим направлениям [8].

41 Когнитивно-поведенческая терапия (КПД) направлена на работу с негативными мыслями и убеждениями человека, которые мешают ему жить. При работе с КПТСР психологи используют два метода КПТ: экспозиционную и когнитивно-процессуальную терапию.

42 В безопасных условиях психотерапевтических сессий человек воспроизводит воспоминания и многократно проговаривает события, которые его травмировали в прошлом и по-прежнему вызывают страх и тревогу. Благодаря таким действиям у него постепенно снижается чувствительность к этим событиям, и он перестаёт воспринимать их как несущие угрозу.

43 Снижение чувствительности также может происходить, например с помощью техник релаксации и дыхательных упражнений: постепенно мозг всё меньше и меньше ассоциирует воспоминания с чем-то страшным.

44 Этот вид терапии работает с негативными убеждениями и помогает человеку пересмотреть своё отношение к ним. Во время такой терапии клиент повышает осознанность собственных мыслей и чувств, у него формируются позитивные убеждения в отношении себя и жизни.

45 Улучшает способность человека регулировать свои эмоции, помогает изменить в лучшую сторону самовосприятие и в целом способствует развитию более позитивного взгляда на мир.

46 Помогает лучше понимать сигналы, которые подаёт тело. К примеру, когда возникает триггер, человек начинает чувствовать физическую боль, и благодаря сенсомоторной терапии он будет замечать эту взаимосвязь.

47 Эксперты Международного общества исследований посттравматического стресса<a>создали</a>руководство для психотерапии КПТСР, в котором рекомендовали специалистам строить свою работу следующим образом:

48 <ul><li>Фаза 1.Стабилизация и развитие навыков. Развитие чувства безопасности у страдающего от КПТСР.</li>

49 <li>Фаза 2.Обзор и переоценка травматических воспоминаний.Работа с травматическими воспоминаниями через их переживание в безопасной обстановке терапевтических отношений.</li>

50 <li>Фаза 3.Консолидация достижений. Развитие и повышение социальных навыков и улучшение эмоциональной регуляции. Здесь человек уже начинает применять полученные в процессе психотерапии знания. Результат обсуждается с психологом. Таким образом полученный эффект закрепляется уже за пределами кабинета психолога, в реальной жизни.</li>

51 </ul>* * *

52 Что касается формата психотерапии (индивидуальная или групповая), многие специалисты склоняются к тому, что начать лучше с индивидуальной, так как у каждого страдающего от КПТСР есть своя история травматизации и особенности личности [8]. А уже в дальнейшем можно подключить групповую терапию для отработки социальных навыков и избавления от чувства отчуждённости от общества.

53 Развитие такого тяжёлого расстройства происходит чаще всего как результат травм, полученных в детстве, в первую очередь в семье.

54 Поэтому, если кто-то из ваших друзей или знакомых будет рассказывать неприятные истории из своего детства и жаловаться на своих родственников, которые обращались с ними строго или даже жестоко, ни в коем случае нельзя говорить что-то вроде: "Они же твои родные, они хотели тебе добра и любят тебя". Такими словами вы проявляете<a>токсичный позитив</a>, обесцениваете чувства собеседника и можете ранить его.

55 Почему так делать нельзя:

56 <ul><li>Ваш собеседник лучше знает, что он пережил, и лучше понимает свои чувства.</li>

57 <li>Он может что-то недоговаривать вам, потому что ему сложно или стыдно об этом говорить.</li>

58 <li>Если вы знакомы с родственниками своего собеседника и вам не кажется, что они не такие жестокие, как он рассказывает, то помните, что впечатление может быть обманчивым. Часто бывает так, что милая с чужими людьми бабушка - настоящий тиран со своими внуками. А ещё с годами отношения могут стать лучше: например, когда ребёнок повзрослел, сепарировался и перестал быть зависим от родителей, - но это не отменяет того, что он пережил в детстве.</li>

59 <li>Если у вас с вашими родственниками отличные отношения, то вам может быть просто сложно поверить в то, что люди могут токсично обращаться со своими детьми.</li>

60 </ul>Может так получиться, что собеседник увлекается рассказами о своём детстве. Часто это происходит, потому что травмированные люди хотят, чтобы им поверили и выслушали, поэтому они могут давать всё новые и новые подробности своей жизни.

61 Кадр: фильм "Пленницы" / Warner Bros.Выразите своё понимание и поддержку в первую очередь словами в ответ на жалобы собеседника о трудном детстве. Этого уже может быть достаточно, чтобы человек почувствовал себя услышанным и понятым, и тогда он может перестать жаловаться.

62 Если же в какой-то момент вам станет тяжело это слушать, следуетпрямосказать: "Я тебе верю и сочувствую, но могли бы мы меньше про это говорить?" Постарайтесь быть терпеливыми: человек может не сразу понять и принять вашу просьбу и какое-то время продолжит развивать тему. Бережно и без агрессии попробуйте донести свою позицию ещё раз.

63 Если же это не помогло и человек не желает прекращать жалобы, то вы можете минимизировать своё общение с ним. Но желательно не игнорировать и не отправлять молча человека в чёрный список, а так же прямо сказать о своём решении.

64 Источники

65 1 .<a>Complex Post Traumatic Stress Disorder (C-PTSD)</a>. The Trauma Practice.

66 2. Complex Post-Traumatic Stress Disorder: Prospects of a new diagnosis. (2023). Counseling Psychology and Psychotherapy, 31(3), 167-171. DOI:<a>10.17759/cpp.2023310308</a>.

67 3 .Джудит Герман.<a>Травма и исцеление. Последствия насилия от абьюза до политического террора</a>. Бомбора. 2021. 400 с.

68 4. <a>Clinical descriptions and diagnostic requirements for ICD-11 mental, behavioural and neurodevelopmental disorders</a>. World Health Organization.

69 5. <a>Организация помощи детям, пострадавшим от насилия и жестокого обращения в рамках работы специалистов служб психолого-педагогического сопровождения</a>. Методические рекомендации. Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа-Югры для детей, нуждающихся в психолого-педагогической и медико-социальной помощи "Центр психолого-педагогической реабилитации и коррекции".

70 6. Padun, M. (2021). Complex PTSD: Psychotherapy of prolonged traumatization. Counseling Psychology and Psychotherapy, 29(3), 69-87. DOI:<a>10.17759/cpp.2021290306</a>.

71 7. <a>Australian guidelines for the prevention and treatment of Acute Stress Disorder, Posttraumatic Stress Disorder and Complex PTSD</a>. Phoenix Australia.

72 8. Kadyrov, R. V., & Venger, V. V. (2021). Complex post-traumatic stress disorder: modern approaches towards definition of the concept, etiology, diagnostics, and psychotherapy. Психолог, 4, 45-60. DOI:<a>10.25136/2409-8701.2021.4.35811</a>.

73 - Хотите стать востребованным специалистом с высокой зарплатой?

73 + <a>Бесплатный тест: какая профессия вам подходит?Узнайте ответ за 8 минут и пройдите бесплатную консультацию профориентолога. К тесту!</a>

74 - Откройте доступ к 5 бесплатным курсам по IT, дизайну, маркетингу и другим топовым направлениям. Определите, какая сфера вам ближе, и узнайте, как в неё попасть.

75 - <a>Пройти курс</a>

76 - Хотели бы работать на удалёнке, но не знаете, с чего начать?

77 - Попробуйте себя в IT, дизайне или маркетинге. На практике узнайте, как устроена работа по топовым digital-профессиям 2025 года.

78 - <a>Пройти курс</a>

79 - <a>Хотите попасть в IT? ➞Пройдите 4 бесплатных курса по топовым направлениям IT. Определите, какая сфера вам ближе, и сделайте первый шаг к новой профессии. Пройти курс→</a>