Rivalry2

HTML Diff

1 added 4 removed

Original 2026-01-01

Modified 2026-02-21

1 <a>#статьи</a>

2 <ul><li>25 окт 2023</li>

3 <li>0</li>

4 </ul><h2>Психопатия - что это за расстройство и можно ли его вылечить</h2>

5 Разберёмся, что на самом деле стоит за этим термином.

6 Кадр: фильм "Джокер" / Warner Bros. Pictures

7 В 2015 году начала дружить с психологией. С тех пор учится принимать свою психику и тело. А ещё участвует в киноклубе, цитирует Бродского и пишет стихи.

8 Из этой статьи вы узнаете:

9 <ul><li>что такое психопатия в <a>медицинском</a>и <a>бытовом</a>понимании;</li>

10 <li>почему "психопатия" -<a>некорректный</a>термин и что значит "расстройство личности";</li>

11 <li>в чём<a>выражается</a>расстройство личности и как оно<a>влияет</a>на жизнь;</li>

12 <li>почему<a>развивается</a>расстройство личности;</li>

13 <li>как<a>диагностируют</a>расстройство личности и можно ли его<a>вылечить</a>.</li>

14 </ul>Врач-психиатр, психотерапевт Клиники Фомина. Ведущий медицинский советник Евразийской ассоциации терапевтов.

15 Мы завелителеграм-канал "Ты как?". Будем в удобном формате рассказывать о саморазвитии, психологии и о том, как эффективно учиться и строить карьеру в любом возрасте.<a>Подписывайтесь!</a>

16 Термин "психопатия"<a>появился</a>в 1800-х годах. Слово образовано от греческих psyche и pathos - дословно "больной разум" или "страдающая душа". Психопатия считалась разновидностью безумия, но врачи не сходились во мнениях насчёт её природы. В результате термин обрастал разными трактовками и описаниями.

17 Позже, в начале XX века, психиатры диагностировали психопатию при сочетании таких черт:

18 <ul><li>сниженной способности к сопереживанию и бессердечности к окружающим;</li>

19 <li>лживости;</li>

20 <li>эгоцентричности;</li>

21 <li>трудностях в выражении эмоций, их недостатка или избытка.</li>

22 </ul>Как и некоторые другие медицинские термины, "психопатия" ушла в массы: перестала использоваться по назначению и превратилась в ругательство.

23 Психопатами зачастую нарекают тех, кто отличается "плохими", "неудобными" чертами характера или ведёт себя не так, как принято: совершает преступления, ставит под сомнение привычные нормы этики и морали. Например, ярлык могут повесить на человека, который:

24 <ul><li>не проявляет уважения к незнакомым пожилым людям или заботу к детям;</li>

25 <li>открыто радуется чужой боли и злорадствует над потерями и неудачами других;</li>

26 <li>не поддерживает признанные табу (не стесняется говорить о смерти, ярко впечатляется известными преступниками и так далее);</li>

27 <li>громко смеётся в общественных местах;</li>

28 <li>ведёт себя неуместно в различных ситуациях;</li>

29 <li>не умеет контролировать эмоции и срывается на крик в порыве гнева.</li>

30 </ul>Самое распространённое использование слова "психопатия" в быту - маркировка тех, кто выбивается из общего строя, вызывает антипатию и опасения. Но есть и другая сторона: психопатов в обществе нередко романтизируют.

31 В частности, в кино таких героев выставляют обаятельными интеллектуалами, опасными и одинокими в своей гениальности. Яркий пример - Ганнибал Лектер в фильме "Молчание ягнят".

32 Группа психиатров<a>просмотрела</a>400 фильмов с психопатическими персонажами, чтобы найти образы, близкие к клиническим портретам реальных пациентов. В итоге доктора Лектера отнесли к наиболее нереалистичным. А вот лидером в рейтинге правдоподобности стал Антон Чигур - персонаж Хавьера Бардема в "Старикам тут не место".

33 Почему герой Энтони Хопкинса не прошёл проверку на жизненность:

34 <ul><li>Во-первых, Ганнибал фантастически умён - встретить такого в жизни уже невероятно сложно.</li>

35 <li>Во-вторых, доктор Лектер "соткан" из целого списка прототипов - маньяков и людей с различными диагнозами. В образе Ганнибала прослеживаются симптомы ПТСР, нарциссического и антисоциального расстройства и ещё половины заболеваний из учебников по психиатрии. И многие из них противоречат друг другу в симптомах.</li>

36 </ul>И всё же, когда речь заходит о психопатии, образ из "Молчания ягнят" всплывает одним из первых. Складывается стереотипное представление о психических расстройствах, которые размывают границу между нормальными и нездоровыми состояниями.

37 В итоге люди с реальными психическими расстройствами сталкиваются с пренебрежением и недоверием окружающих:"Раз не Лектер и не Патрик Бейтман, значит, всё с тобой в порядке, чего ты выдумываешь?"Такой отказ в валидации (признании) состояния ведёт к тому, что человек с меньшей вероятностью обратится за помощью и не сможет вовремя получить необходимую поддержку.

38 Нет, термин "психопатия" больше не <a>используется</a>: он показал себя слишком обобщённым и расплывчатым. Вместо этого устаревшего диагноза психиатры разработали целую классификацию расстройств личности (РЛ) - они и заменили "психопатию" в актуальных руководствах по лечению и диагностике болезней.

39 В психиатрии есть понятие психических расстройств. По МКБ-11 (Международная классификация болезней 11-го пересмотра) в него<a>входят</a>множество типов: шизофрения и другие первичные психотические расстройства, расстройства питания и пищевого поведения, расстройства телесных ощущений и переживаний. Отдельным пунктом наравне с перечисленными указаны расстройства личности.

40 Итог: "психопатия" сегодня - этогруппа расстройств личности, в основе которых<a>лежит</a>нарушение в развитии центральной нервной системы. В психиатрии тема расстройств личности - одна из самых сложных и до сих пор находится в процессе активного изучения. И далее в этой статье вместо термина "психопатия" будет также использоваться актуальный эквивалент - "расстройство личности".

41 К расстройствам личности относится группа заболеваний, каждое из которых имеет специфические черты. По МКБ-11 при расстройствах личности у людей наблюдаются следующие<a>особенности</a>:

42 <ul><li>широкий спектр негативных эмоций;</li>

43 <li>отстранённость;</li>

44 <li>диссоциальность;</li>

45 <li>расторможенность - речь о сниженном контроле своих импульсов и побуждений;</li>

46 <li>ананкастность - фокусирование на жёстких стандартах совершенства, контроль собственного и чужого поведения для соответствия этим стандартам, подробнее об этом можно узнать из <a>статьи про ОКР</a>;</li>

47 <li>пограничные черты.</li>

48 </ul>Главное - все онистабильноопределяют жизнь и поведение человека. Негативная эмоциональность периодически свойственна всем: после увольнения нормально какое-то время грустить и думать, что жизнь не удалась. Но люди с РЛ постоянно существуют в подобных установках (симптомы должны держаться не менее двух лет), вне зависимости от внешних событий. Поступки, поведение, выборы и решения людей с доминирующей негативной эмоциональностью чаще всего зависят от внутренних ощущений.

49 "Я глупый и никчёмный, мне нет смысла даже отправлять резюме", "Я не достоин любви, никто меня не полюбит", "Все смотрят на меня странно, я точно уродлив, не буду выходить из дома", "Никто меня не понимает", "Никто не справится лучше меня" - рой подобных мыслей не утихает, и вся жизнь человека (при тяжёлой форме РЛ) сводится к <a>аутоагрессии</a>(агрессии, направленной на себя), тревогам, депрессивным состояниям или неконтролируемому гневу.

50 Так, у людей с расстройствами личности закрепляются ригидные (негибкие, плохо регулируемые)поведенческие паттерны, которые актуализируются во всех личных и социальных сферах. То есть симптомы влияют на любые отношения: с собой, с семьёй, с коллегами и друзьями, случайными незнакомцами и романтическими партнёрами.

51 Доминирующие черты нередко комбинируются - например, симптомы негативной эмоциональности могут сочетаться с пограничными проявлениями. Тогда ставится диагноз "смешанное расстройство личности".

52 К общим проблемам, с которыми сталкиваются люди с расстройствами личности, можно<a>отнести</a>:

53 <ul><li>трудности в общении и взаимодействии с окружающими;</li>

54 <li>низкую способность к установлению близких отношений;</li>

55 <li>постоянное ощущение психологического дискомфорта в разных областях жизни.</li>

56 </ul>Людей с разными РЛ иногда "захватывают" эмоции. Например, в ходе спокойной беседы внезапно возникает ощущение покинутости и пустоты, несмотря на поддерживающие действия и слова партнёра. И неспособность справиться с нахлынувшим бурей часто ведёт к различным видам "разрядки" через крики, самоповреждения, драки или самоизоляцию от общества.

57 Во многом жизнь человека с РЛ определяется конкретикой доминантных черт расстройства. Например, люди с пограничными чертамисталкиваются с нарушениями восприятия себя, проявляют выраженную импульсивность и с трудом интерпретируют свои чувства и эмоциональные состояния.

58 Нарушения в самовосприятии иногда выражаются в необъективной оценке собственного тела. Возможный вариант: человеку постоянно кажется, что он болезненно полный, и в итоге такой взгляд на себя может привести к анорексии и <a>расстройству пищевого поведения</a>.

59 Характер и увлечения тоже могут восприниматься неадекватно. В частности, сопровождаться мыслями типа:"Все мои хобби - не мои, а украденные у других". В результате человек "прыгает" с одной профессии на другую, постоянно меняет увлечения и приоритеты, лишая себя любой жизненной стабильности.

60 При наличии выраженных<a>ананкастных черт</a>человек сфокусирован на жёстких стандартах совершенства и негибких представлениях о том, что хорошо, а что плохо. Внешне это проявляется крайними формами перфекционизма и чрезмерной озабоченностью соблюдением правил и обязательств.

61 В работе люди с РЛ и ананкастными чертами проявляют ненужное внимание к деталям - это мешает коммуникации с коллегами и достижению результатов, особенно когда требуется гибкость и способность быстро принимать решения. А в отношениях требуют строгого распорядка, соблюдения совместных ритуалов и запредельного количества бытовых договорённостей. Любое незапланированное свидание в итоге дарит не позитивные эмоции, а напряжение и чувство страха, тревоги или злости.

62 А ещё при выраженных ананкастных чертах наблюдается жёсткий контроль над выражением эмоций, что может восприниматься окружающими как холодность и недоступность, несмотря на большое количество эмоций внутри.

63 А вот РЛ, связанные с диссоциальностью, похожи на то, что в XX веке<a>называли</a>психопатией. Вот<a>некоторые</a>симптомы:

64 <ul><li>импульсивность и безответственность в поведении;</li>

65 <li>лживость и склонность к манипуляциям;</li>

66 <li>приступы неконтролируемых эмоций (например, избыточная немотивированная агрессия, конфликтность, чрезмерная обидчивость);</li>

67 <li>безразличие к законам, чувствам и правам других;</li>

68 <li>нарушения в потребности и способности к близким отношениям;</li>

69 <li>трудности с пониманием точки зрения другого человека и выходом из конфликтных ситуаций;</li>

70 <li>неадекватное самовосприятие (нереалистичное представление о себе).</li>

71 </ul>Диссоциальность часто связывают с отсутствием угрызений совести и эмпатии. Важно, что эмпатия состоит из когнитивного и сопереживающего компонентов. Первый отвечает за способность различать чувства и эмоции окружающих. Второй - за умение сострадать.

72 Есть мнение, что при наличии диссоциального РЛ у людей<a>отсутствует</a>именно компонент сопереживания: они понимают, что и почему чувствуют другие, но не сочувствуют, не соболезнуют, не желают помочь и поддержать. А иногда и вовсе используют навыки когнитивной эмпатии для манипуляций и достижения собственных целей.

73 Некоторые исследования<a>объясняют</a>это тем, что у людей с РЛ миндалины мозга, отвечающие за эмоциональное обучение, меньше, чем у здоровых людей. Похожие симптомы<a>наблюдаются</a>также при нарциссическом расстройстве личности.

74 Расстройство личности бывает:

75 <ul><li>врождённым - генетически<a>обусловленным</a>;</li>

76 <li>приобретённым - спровоцированным внешними условиями.</li>

77 </ul>К внешним причинам, влияющим на развитие расстройства личности, зачастую относятсоциальную изоляциюи травматичный опыт. В <a>частности</a>:

78 <ul><li>любые виды насилия (психологическое, физическое и сексуальное);</li>

79 <li>употребление психоактивных веществ родителями;</li>

80 <li>ненадёжные привязанности и частые разлуки с родителями;</li>

81 <li>опыт жестокого обращения со стороны взрослых.</li>

82 </ul>Но есть<a>мнение</a>, что расстройство личности не может быть приобретённым. Сторонники этой идеи утверждают, что по большей части развитие "психопатии" всё же обусловлено генетикой. Иногда первые симптомы проявляются уже в 2-3 года, значит, внешние факторы уменьшают или увеличивают риск развития заболевания, но не являются первопричиной.

83 Ряд исследований<a>демонстрируют</a>связь между развитием расстройств личности и биохимическими нарушениями - например, нехваткой серотонина, моноаминоксидазы и гормональной дисфункцией. Но наличие этих факторов не обязательно ведёт к развитию заболевания. В настоящее время ведётся активная исследовательская деятельность в данном направлении.

84 Есть<a>мнение</a>, что риск появления РЛ выше у детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивностью (СДВГ) - расстройством поведения и психического развития, при котором человек ведёт себя чересчур активно, импульсивно и испытывает трудности с концентрацией и вниманием. Хотя стоит разделять импульсивность при СДВГ и РЛ. Это требует диагностики и является важным моментом в определении тактики оказания помощи.

85 Только врач-психиатр или врач-психотерапевт после проведения диагностической беседы. Для скрининга может использоваться<a>контрольный список по психопатии</a>(PCL-R) канадского психолога Роберта Хэйра.

86 Обычно, если нужны уточнения, проводится несколько тестов у клинического психолога и экспериментальное патопсихологическое исследование. В том числе MMPI (тест из более чем 300 вопросов).

87 Кстати, в одном из своих экспериментов Хэйр<a>изучил</a>, как различается мозговая активность "психопатов" (термин, использованный самим Хэйром) и людей без этого заболевания. Участникам проводили электроэнцефалографию и представляли им нейтральные слова ("стол"), эмоционально окрашенные ("пытка") и зашифрованные.

88 Результаты показали, что "непсихопаты" отличали нейтральные слова от эмоционально окршенных, так как последние вызывали повышенную мозговую активность. А мозг "психопатов" реагировал на нейтральные и эмоционально окрашенные слова одинаково.

89 Большинство экспертов<a>считают</a>, что расстройства личности - это хронические заболевания, которые невозможно вылечить. Но состояние человека с РЛ можно стабилизировать. Трудность в том, что сами люди с РЛ не <a>верят</a>в необходимость лечения.

90 Основной способ купирования заболевания -психотерапия. Её цель - сделать человека более адаптивным как внутри себя, так и во внешнем мире.

91 Обзор литературы за 2018 год<a>показал</a>, что в некоторых случаях эффективно используется когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Также в качестве дополнительного лечения при расстройствах личности<a>добавляют</a>медикаментозную терапию. Чаще всего при ухудшении в виде депрессии и тревоги, избыточных перепадов настроения и раздражительности.

92 - Расстройства личности нуждаются в более глубоком изучении. Но уже сейчас понятно, что важно избегать ��омантизации и демонизации этих заболеваний.

92 + Расстройства личности нуждаются в более глубоком изучении. Но уже сейчас понятно, что важно избегать романтизации и демонизации этих заболеваний.

93 В обществе укоренилась ассоциация: психическое расстройство = общественная опасность. Но это не совсем так: большинство преступлений<a>совершается</a>людьми без ментальных расстройств.

94 Люди с РЛ опасны по большей части (но не всегда) сами для себя, потому что<a>склонны</a>к суицидальным мыслям, депрессиям и тревожным состояниям, злоупотреблению психоактивными веществами и алкоголем. А ещё чаще получают физические травмы в результате драк и несчастных случаев вследствие импульсивного и безрассудного поведения.

95 Человек с РЛ живёт в постоянном напряжении. Понятные и естественные для других действия даются людям с РЛ с большим трудом. Общение, работа, мытьё посуды или прогулки с ребёнком забирают порой непомерно много ресурсов или вовсе невозможны в случае тяжёлой формы расстройства.

96 И некорректное использование устаревших терминов усугубляет проблему. Называть человека чокнутым, сумасшедшим или психопатом, если его поведение кажется странным или неподходящим по контексту, - это стигматизация и обесценивание положения людей с реальными расстройствами личности. При этом поддержка близких и валидация состояний - необходимый шаг для получения помощи специалиста.

97 - Мечтаете работать в IT, но не знаете, с чего начать?

98 - Откройте доступ к 4 бесплатным IT-курсам. Попробуйте себя в Java, Python, тестировании ПО, SQL и Excel. Определите, какое направление вам подходит, и получите подарки.

99 - <a>Пройти курс</a>

100 <a>Научитесь: Кто я и чего хочу? Узнать больше</a>

97 <a>Научитесь: Кто я и чего хочу? Узнать больше</a>