Rivalry2

HTML Diff

1 added 7 removed

Original 2026-01-01

Modified 2026-02-21

1 <a>#статьи</a>

2 <ul><li>12 дек 2023</li>

3 <li>0</li>

4 </ul><h2>Тревожное расстройство: причины, симптомы и как лечить</h2>

5 И что будет, если не лечить совсем.

6 Кадр: сериал "Трудоголики" / Hulu

7 Написала диплом о психологии Цветаевой в 2018 году и с тех пор не расстаётся с темой ментального здоровья. Борется с тревожным расстройством, воспитывает дочь, регулярно переводит семью на ЗОЖ и смотрит аниме в перерывах.

8 Из этой статьи вы узнаете:

9 <ul><li>что такое<a>тревожное расстройство</a>и <a>какими</a>они бывают;</li>

10 <li>чем<a>депрессивно-тревожное</a>отличается от <a>тревожного расстройства личности</a>;</li>

11 <li>как проявляет себя<a>генерализованное тревожное расстройство</a>и <a>почему</a>оно развивается;</li>

12 <li>как<a>диагностируют</a>и <a>лечат</a>тревожное расстройство и почему<a>важно</a>это делать.</li>

13 </ul>Врач-психиатр, психотерапевт.

14 Мы завелителеграм-канал "Ты как?". Будем в удобном формате рассказывать о саморазвитии, психологии и о том, как эффективно учиться и строить карьеру в любом возрасте.<a>Подписывайтесь!</a>

15 Тревожные расстройства - это группараспространённых нарушений психики. Основной признак - стойкая тревога, которая влияет на поведение и отношения человека с окружающими.

16 В МКБ-11 (Международная классификация болезней 11-го издания) в состав категории "тревожных или связанных со страхом расстройств"<a>входят</a>:

17 <ul><li>Генерализованное тревожное расстройство(ГТР) - длительная (<a>не менее шести месяцев</a>) тревога, постоянное беспокойство, опасения и нервозность в сочетании с мышечным напряжением, нарушениями сна и концентрации внимания.</li>

18 <li>Паническое расстройство - состояние, при котором регулярно повторяются приступы паники, появляется страх перед подобными состояниями. Такой страх ограничивает и ухудшает жизнь человека.</li>

19 <li>Агорафобия - боязнь толпы и нахождения в общественных местах.</li>

20 <li>Специфические фобии - например, арахнофобия (боязнь пауков) или клаустрофобия (боязнь замкнутого пространства).</li>

21 <li>Социальное тревожное расстройство- состояние, при котором человек боится встречаться с незнакомцами, поддерживать разговор, выступать, говорить или, например, есть на публике, потому что опасается негативной оценки со стороны.</li>

22 <li>Сепарационное тревожное расстройство - страх разлуки с близкими.</li>

23 <li>Селективный мутизм - расстройство речи, при котором ребёнок, а изредка и взрослый, хорошо говорит дома и в кругу близких, но не может делать этого, например, в школе и с незнакомыми людьми.</li>

24 </ul>По оценкам ВОЗ к 2019 году от тревожных расстройств страдало<a>4% населения планеты</a>, а по <a>данным</a>немецких психологов - в течение жизни с этими заболеваниями сталкивался почтикаждый третий.

25 Самое<a>распространённое</a>из тревожных расстройств - генерализованное: например, по некоторым данным, в Канаде им страдают<a>8,7%</a>жителей, в США - от <a>3,8</a>до <a>15%</a>, в Италии -<a>2,3%</a>.

26 Человек с ГТР беспокоится почтивсё времяи зачастуюбез очевидного повода. Кажется, что экзамен не сдастся, работа не сделается, дети опоздают в школу или заблудятся в метро, зуб заболит, машина сломается - жизнь превращается в непрерывное и смутное ощущение"Вот-вот случится что-то плохое".

27 Тревожное (оно же уклоняющееся или избегающее) расстройство личности - состояние, при котором человек<a>самоизолируется</a>из страха, что его не примут и осудят. Отказывается ходить на работу или учёбу, общаться с близкими и знакомиться с кем-либо, потому что считает себя непривлекательным, недостойным внимания, вечно ждёт критики, отказа и неприятия в свой адрес.

28 Расстройство личности - состояние более тяжёлое, чем просто тревожные расстройства: человек с таким диагнозом обычно крайне слабо реализован в жизни.

29 Страх и тревога при ГТР зачастую накладывают ограничения на продуктивность, заставляют тратить много ресурсов на опасения, но не парализует работу, учёбу или отношения. А вот расстройство личности охватывает всё и заключает человека в четыре стены.

30 Избегающее расстройство личности никогда не уходит в спящий режим: люди с таким диагнозом постоянно испытывают интенсивный страх перед общением и дискомфорт от нахождения в социуме, ужас, они всегда в ожидании критики. В таком состоянии практически невозможно самореализоваться, ведь ресурса на поддержание длительных успехов попросту нет. И даже обыденное относительно нормальное функционирование (возможность съездить на учёбу, сходить на собеседование, поговорить с партнёром в ситуации конфликта) становится задачей со звёздочкой.

31 В МКБ-11 смешанное депрессивное и тревожное расстройство (ТДР)<a>описано</a>как состояние, в котором нет достаточных критериев для постановки депрессии и конкретного расстройства, связанного с тревогой и страхом, но есть отдельные маркеры развития обеих болезней.

32 Однако в старых учебниках ТДР описывают как полноценный диагноз, когда у человека есть и критерии депрессии, и выраженная тревога. Часть психиатров всё ещё опирается на эту концепцию при диагностике.

33 В современном понимании ТДР - это состояние, при котором человек на протяжении нескольких недель чувствует необъяснимое беспокойство и напряжение в теле (маркер тревожности) и при этом не получает удовольствия от привычных радостей (маркер депрессии). Качество жизни существенно падает, но поставить ГТР или депрессию только на основании этих жалоб нельзя. Поэтому иногда людям с фоновой, бытовой тревогой и депрессивными симптомами ставят тревожно-депрессивное расстройство.

34 Многие современные врачи<a>считают</a>, что ТДР - некорректный диагноз, который провоцирует путаницу. Под тревожно-депрессивным может скрываться как депрессивное, так и генерализованное или социальное тревожное расстройство в лёгкой форме или в моменте развития. Подход к лечению этих состояний должен быть разным, и обобщающий диагноз ТДР может затруднить процесс установки реальной проблемы и назначения верного лечения.

35 <ul><li>Первыекаждый день на протяжении большей части суток переживают о чём-то более или менее конкретном. Например, о своём здоровье - при малейшем недомогании или едва заметном спазме бегут читать статьи об онкологии, с ужасом думают о походе к врачу и сами себе находят всё новые доказательства неминуемой болезни.</li>

36 </ul>Или переживают из-за работы. Боятся лишний раз заявить о себе, потому что уверены: "Одна ошибка - и меня сразу уволят". Стараются быть милыми с коллегами и начальством даже в ситуациях, когда нужно отстоять себя и своё право на отдых, соглашаются на переработки, берут на себя вину за общие провалы.

37 Опоздание на полминуты становится катастрофой, случайный взгляд товарища по опенспейсу превращается в осуждение и насмешку, а любое дело кажется кишащим ошибками. Тревога отвоёвывает себе всё больше пространства в жизни человека и превращает будни в непрерывный марафон напряжения и противостояния тяжёлым мыслям.

38 <ul><li>Второй сценарий:"Я всё время волнуюсь, мне страшно и тревожно, но я не понимаю, что именно меня нервирует и беспокоит - вроде всё хорошо". Люди с таким проявлением ГТР постоянно живут с оглядкой на невидимого врага, ждут подвоха и теряются в неясных опасениях за себя и своих близких. И это существенно влияет на жизнь: без базового ощущения безопасности стремиться к самореализации, развитию карьеры и отношений крайне трудно.</li>

39 </ul>Даже сходить в незнакомый ресторан или сказать "Привет" симпатичному человеку в метро - значит подписать себя на дополнительный ворох смутных тревог. Выходит, лучше замереть, забаррикадироваться в привычных сценариях и ждать удара из знакомых декораций.

40 Важно: тревожиться иногда - нормально.Всем знакомо это чувство, и без него человечеству было бы трудно выжить. Тревога помогает избегать опасности, оберегает от прогулок в тёмных переулках и сомнительных финансовых инвестиций.

41 Но люди с ГТР ощущают это неприятное беспокойство внутри большую часть времени каждый день и в ситуациях, где объективных поводов одёргивать себя и бежать от опасности нет.

42 Катастрофизация, постоянные мысли "А что, если…?", неоправданное внимание к деталям и событиям, на которые другие даже не оглянутся, - тоже возможные признаки тревожного расстройства. Человек с повышенной тревожностью постоянно блуждает в вопросах и сомнениях:

43 <ul><li>"Все на меня смотрят, со мной что-то не так".</li>

44 <li>"Консультант видит, что я ничего здесь не могу себе позволить, лучше уйти".</li>

45 <li>"Этот прыщик какой-то подозрительный".</li>

46 <li>"Вкус странный, вдруг у меня начнётся аллергия?"</li>

47 <li>"А что, если тётя всё ещё обижена на меня за тот разговор трёхлетней давности?"</li>

48 </ul>ГТР проявляется и на уровне тела. Чаще всего мышечным напряжением: например, люди с диагнозом могут неосознанно сжимать челюсти, испытывать трудности с расслаблением (это часто подмечают мастера маникюра, когда просят расслабить руки, или массажисты, когда проминают шею и плечи).

49 Также тревожное расстройство часто<a>сопровождает</a>:

50 <ul><li>необъяснимая дрожь;</li>

51 <li>учащённое сердцебиение;</li>

52 <li>боли в животе и головные боли;</li>

53 <li>ощущение сухости или кома в горле, камня или тяжести в груди;</li>

54 <li>высокая утомляемость и хроническое чувство усталости;</li>

55 <li>бессонница, чрезмерная сонливость или трудности с засыпанием.</li>

56 </ul>Подобные симптомы наблюдаются не всегда и необязательны для постановки диагноза: определяющий критерий -постоянное ощущение беспокойства. Но зачастую люди с тревожными расстройствами обращаются сначала к кардиологам, неврологам и терапевтам, потому что делают акцент на телесных проявлениях и пытаются вылечить физические симптомы, а не причину их появления на уровне психики.

57 Исключить физиологические патологии может быть не лишним, но если исследования покажут, что с телом всё в порядке, а ощущение тревоги никуда не уйдёт, то стоит обратиться к психиатру.

58 Единой причины нет: расстройства развиваются из-за комплекса условий и обстоятельств.

59 <ul><li>Во-первых, на развитие расстройств влияетгенетическая предрасположенность.</li>

60 <li>Во-вторых, важенсемейный бэкграунд:дети тревожных родителей или выросшие в неблагополучных семьях с большей вероятностью столкнутся с ГТР и другими формами тревожно-фобических нарушений психики.</li>

61 <li>В-третьих, тревожные расстройства могут развиться на фонесильного стрессаили травмирующего события.</li>

62 </ul>В результате причины таких состояний имеют сложную природу: это результат генетической лотереи, детско-семейного опыта и индивидуальной реакции психики на потрясения и стресс.

63 Врач-психиатр проводит беседу и выявляет необходимые критерии для постановки диагноза.

64 Это анкетирование не совсем похоже на разговор с психологом или психотерапевтом. Психиатру, в частности, важно установить, в каком возрасте появилась хроническая тревога, с какими событиями может быть связана активация беспокойства, какие симптомы на уровне тела наблюдаются и насколько переживания влияют на функционирование человека, ограничивают ли в бытовой и рабочей жизни.

65 В диагностике также могут использоваться специальные тесты. Например, госпитальная шкала тревоги и депрессии (<a>шкала HADS</a>).

66 Генерализованное тревожное расстройство довольно хорошо поддаётся лечению. Есть три основных пути:

67 <ul><li>только психотерапевтическое лечение;</li>

68 <li>только медикаментозное лечение;</li>

69 <li>психотерапия + приём медикаментов.</li>

70 </ul>В среднем за год регулярного приёма антидепрессантов мозг человека с ГТР "вспоминает", что такое жизнь без тревоги, и выходит из режима постоянной повышенной готовности.

71 Бесконечное ожидание опасности истощает. Если не бороться с повышенной тревожностью, человек рискует вымотать и тело, и психику. В результате сил на повседневные дела, творчество и работу просто не останется. Потеря дохода и финансовой независимости - одно из <a>последствий</a>игнорирования ГТР и других тревожно-фобических расстройств.

72 Со временем любой выход из дома может превратиться в пытку, а обычная прогулка - в квест на выживание. Измученный тревогой мозг станет находить сигналы опасности во всё большем количестве деталей и ситуаций. Упадёт уровень доверия к людям и к себе, что затруднит общение с близкими.

73 Учащённое сердцебиение, которое нередко сопровождает тревогу, также источает ресурсы сердечно-сосудистой системы и <a>повышает</a>риски сердечного приступа, мышечное напряжение может спровоцировать хронические боли в спине и судороги. А длительная бессонница, сопутствующая ГТР, - потенциальный спонсор несчастных случаев, головных болей и повышенного давления.

74 К сожалению, многие боятся обращаться к специалистам психологического и психиатрического профиля: стигма диктует, что такой шаг - это слабость, надумывание проблемы и вообще "у меня это всё от безделья, займу себя чем-нибудь, авось пройдёт".

75 Но психика - полноправная часть организма, и в том, что в ней происходят сбои, обычно нет вины самого человека. Обращаться за помощью не стыдно: следить за ментальным здоровьем так же необходимо, как за состоянием сердечно-сосудистой системы, кожи или пищеварения.

76 - Хотите стать востребованным специалистом с высокой зарплатой?

76 + <a>Научитесь: Справляемся с тревогой и беспокойством - бесплатный курс Узнать больше</a>

77 - Откройте доступ к 5 бесплатным курсам по IT, дизайну, маркетингу и другим топовым направлениям. Определите, какая сфера вам ближе, и узнайте, как в неё попасть.

78 - <a>Пройти курс</a>

79 - Хотели бы работать на удалёнке, но не знаете, с чего начать?

80 - Попробуйте себя в IT, дизайне или маркетинге. На практике узнайте, как устроена работа по топовым digital-профессиям 2025 года.

81 - <a>Пройти курс</a>

82 - <a>Хотите попасть в IT? ➞Пройдите 4 бесплатных курса по топовым направлениям IT. Определите, какая сфера вам ближе, и сделайте первый шаг к новой профессии. Пройти курс→</a>