Терапия решения проблем: объясняем простыми словами, как работает метод
2026-02-21 06:08 Diff
https://skillbox.ru/media/growth/problem-solving-therapy/

#статьи

  • 26 ноя 2024
  • 0

Терапия решения проблем: объясняем простыми словами, как работает метод

И чем эта практика отличается от коучинга.

Иллюстрация: Everett Collection / Nikolay_E / Shutterstock / Annie для Skillbox Media

Написала диплом о психологии Цветаевой в 2018 году и с тех пор не расстаётся с темой ментального здоровья. Борется с тревожным расстройством, воспитывает дочь, регулярно переводит семью на ЗОЖ и смотрит аниме в перерывах.

Из этой статьи вы узнаете:

Психолог, EMDR-терапевт, специалист по зависимостям, отношениям, образу тела и травмам. Автор телеграм-канала «Сильные чувства».

Мы завели телеграм-канал «Ты как?». Будем в удобном формате рассказывать о саморазвитии, психологии и о том, как эффективно учиться и строить карьеру в любом возрасте. Подписывайтесь!

В словаре APA указано, что терапия решения проблем — это краткосрочная психотерапия, которая помогает человеку решить проблему здесь и сейчас.

В международном сообществе терапия решения проблем известна под аббревиатурой PST (Problem-Solving Therapy) или SFT (Solution Focused Therapy). В русскоязычном пространстве — ОРКТ (ориентированная на решение краткосрочная терапия).

«Англоязычные источники и русскоязычные адаптации дают противоречивую информацию об ОРКТ. Это происходит зачастую из-за того, что ОРКТ воспринимают скорее как набор техник, используемых в дополнение к другим подходам, чем как полноценный подход. А ещё ОРКТ часто путают с коучингом: в них действительно много схожего (в частности, ориентация на будущее и техники шкалирования)».

Анна Мяло

Коучинг и терапия решения проблем нередко подходят для проработки одних и тех же запросов. Но действуют коуч и психолог по-разному.

Допустим, Золушка вышла замуж за принца и попала в непривычную для себя среду. Вычищать золу в каминном зале и болтать с пташками девушке больше не по статусу. Но принцесса скучает по прежней жизни, ей хочется приготовить пирог, навести чистоту и завести себе пару козочек. Но разговор с мужем откладывается изо дня в день, и заставить себя двигаться к комфортной жизни девушка никак не может.

Коуч в такой ситуации:

  • поможет составить список доступных принцессам бытовых радостей;
  • научит Золушку инструментам поддержки мотивации;
  • подскажет, как рассчитать репутационные риски смены деятельности;
  • скорректирует цель и задачи перехода в работающий правящий класс.

То есть всесторонне оценит жизненную ситуацию Золушки и обрисует внешние шаги к перемене жизни.

Терапевт в рамках ОРКТ действует иначе. Золушке на терапии предстоит:

  • осознать и взрастить свои сильные стороны;
  • преодолеть страх будущего;
  • выстроить внутренние опоры, на которые можно опереться, например, сопротивляясь осуждению дворцовых элит;
  • составить образ желаемого будущего и начать к нему движение.

Психолог поможет Золушке приблизиться к этому образу через внутренние перемены (например, развитие позитивных мыслей и опоры на то, что в жизни уже работает так, как надо).

В ориентации на будущее. Отличие ОРКТ от многих других подходов в том, что метод не подразумевает вопросов типа «Почему ситуация сложилась именно так? Что привело меня в эту точку?». Главный вопрос в ОРКТ: «Как и куда именно мне из текущей точки двигаться?»

При этом, чтобы научиться фокусироваться на решении, по мнению американского психолога Сета Марголиса и его коллег, человеку нужно чётко объяснить самому себе:

  • как он оценивает проблемные ситуации (например, есть ли ощущение катастрофы при столкновении с трудностями);
  • кому или чему он предписывает проблему (берёт ли на себя ответственность за текущий кризис, или думает: «Да просто весь мир против меня!»);
  • в какой степени он считает, что проблему можно решить и контролировать.

Так, основная цель ОРКТ по Марголису — привести человека к мысли: проблемы — это решаемые задачи, а не беспросветные тупики.

В терапии решения проблем есть два ключевых шага:

  • создать картину предпочитаемого будущего, где текущая проблема перестаёт влиять на жизнь;
  • конструировать решение проблемы, которое это будущее приблизит.

Фокус удерживается не на страданиях, которые испытывает человек сейчас, а на образе реальности, в котором страданий нет. И на том, как к этой реальности прийти.

Также к основным целям психолог Анна Мяло относит:

  • поиск и актуализацию уже имеющихся навыков для решения текущей проблемы;
  • поиск похожих проблем в прошлом и анализ удачных способов их решения;
  • разработку шагов к гармоничной жизни.

В книге «Больше, чем чудеса», посвящённой ОРКТ, объясняют, что в терапии решения проблем важно чётко сформулировать цель. Дальше на каждом сеансе фиксируются конкретные шаги, которые предпринял человек на пути к цели. Среди этих шагов могут быть продуктивные и непродуктивные. Они обсуждаются, и дальнейший план корректируется, а фокус на цели регулярно подчёркивается.

Такой проектный ход терапии выступает мощным инструментом оценки и отслеживания прогресса. А видимый прогресс подкрепляет мотивацию и помогает строго удерживать внутренний взор на цели. Кроме того, отслеживая свои результаты, человек понимает: «Я могу сделать это, вероятно, смогу и большее».

«ОРКТ помогает человеку найти в себе ресурс для решения остро актуальных задач. И в целом сформировать мышление, ориентированное на решение проблем (не избегание, не обесценивание, а решение). В особенности этот подход актуален для кризисных ситуаций, где решение необходимо в ближайшее время».

Анна Мяло

Например, при неожиданном увольнении или необходимости экстренно переезжать из арендуемой квартиры. Кстати, Анна указывает, что изначально терапия решения проблем выросла из анализа кейсов парной терапии. То есть ОРКТ, как преемница терапии пар, эффективна в проработке трудностей в личных отношениях.

В случае таких запросов (например, во время проживания расставания) алгоритм действий ОРКТ такой.

Важно осознать, проговорить и назвать свои чувства. А затем разрешить себе их проживать. Плакать и грустить после расставания — не стыдно. Злиться и ненавидеть — нормально. Скучать и мечтать всё вернуть — тоже.

Кадр: фильм «Жизнь прекрасна» / Mandate Pictures / Summit Entertainment

Если человек каждый день перечитывает переписки с экс-партнёром и тем самым доводит себя до истерики, вероятно, стоит научиться переключаться. Например, выделить строго ограниченный тайминг на подобные практики (и ограничить само их разнообразие), а остальное время отвлекать себя от воспоминаний о мессенджере тренировками, прогулками с друзьями, хобби и другими здоровыми источниками удовольствия.

А ещё бывает полезно вместе с хорошими моментами вспоминать негативные и через них закреплять принятое решение.

Например, йоги, медитаций или прогрессивной мышечной релаксации.

Сделать так, чтобы мне никогда не было одиноко и больно, — это нереалистичная цель. К сожалению, никто не застрахован от боли, предательств и разочарований. Но выстроить жизнь так, чтобы она не была завязана только на романтических отношениях, — вполне реально. Как и составить план действий по воплощению такой жизни.

На этом же этапе важно обозначить источники внутренних ресурсов — например, в виде близости с друзьями и родными.

«В каких-то пунктах обращаться к прошлому естественно: из опыта расставаний с партнёрами или близкими тоже можно выделить ресурс на проживание актуального кризиса».

Анна Мяло

Например, можно вести дневники, читать, смотреть сериалы или ходить в походы. Главное — научиться проводить время для себя. У любимого хобби может не быть практической пользы, оно может быть смешным для родственников и друзей. По сути, его единственная функция — приносить удовольствие лично вам.

Параллельно терапевт будет удерживать фокус на картине счастливого будущего и фиксировать на встречах, какие действия и мысли человека приближают его к картине беспечного завтра, а какие — отдаляют.

В ОРКТ можно выделить две особо популярные техники: «Чудесный вопрос» и «Шкалирование».

Эта техника помогает поставить цель и обрисовать ожидаемые результаты терапии. Для этого терапевт задаёт вопрос:

«Если бы произошло чудо, как бы завтра изменилась ваша жизнь?» Или: «Вы научились магии и можете наколдовать всё что угодно. Как устроите свою жизнь?»

В ответе как раз вырисовывается та предпочитаемая картина будущего, в которой актуальная проблема больше не управляет жизнью человека. Остаётся только скорректировать этот образ под реальность и составить план действий.

Кадр: фильм «Хочешь или нет?» / Tabo Tabo Films

Универсальный метод, который можно использовать в любой момент терапии. Его цель — внести объективность в обсуждение результатов терапии и анализ шагов к достижению цели. Терапевт снова задаёт вопросы:

«Перед вами шкала от 1 до 10. Сколько баллов можно поставить вашей грусти и отчаянию от расставания с партнёром сейчас? Сколько баллов было в начале терапии (или, например, год назад)? Скольких баллов вы хотели бы достичь?»

Так человек учится оценивать своё состояние, замечать прогресс и намечать понятный план действий. А ещё шкалирование помогает наглядно увидеть, эффективно проходит терапия или нет.

А ещё Анна Мяло отмечает: в ОРКТ большой акцент сделан на обозначении важности работы с сообществами. Например, приветствуется участие в группах поддержки, активность в тематических онлайн-сообществах и любые другие способы взаимодействия с окружающими в рамках решения проблемы.

Методы терапии решения проблем во многом универсальны: они используются в КПТ, гештальте и других направлениях психотерапии. К сожалению, сама по себе ОРКТ такой универсальностью не отличается.

Исследований эффективности ОРКТ в различных клинических случаях не так много. Но есть мнение, что ОРКТ в качестве основного инструмента не подходит для проработки детских травм, тяжёлого опыта насилия или избавления от зависимостей.

Для работы с расстройствами личности (в частности, БАР) терапия решения проблем без сопутствующего фармакологического лечения тоже не подойдёт. Но вместе с приёмом антидепрессантов ОРКТ может быть эффективной стратегией для людей с симптомами биполярного спектра.

Запросы вроде «Хочу наладить отношения с родителями» невозможно проработать, не погружаясь в прошлое человека, историю его травм и формирования мировоззрения. В терапии решения проблем подобное не практикуется. А при сложных расстройствах типа ПРЛ или шизофрении необходима постоянная поддержка терапевта, зачастую консультация психиатра и длительный приём медикаментов.

Кроме того, подобные расстройства требуют глубоких изменений на уровне личности. Это история не про краткосрочную практику. На глубокий анализ системы ценностей и эмоциональных потребностей ОРКТ тоже не нацелена.

«Предполагаю, что для преимущественно рационально мыслящих людей, которые привыкли не обращать внимания на свои эмоции, этот подход, скорее, станет способом эскапизма, отрицания и избегания глубинной проблемы. Краткосрочное облегчение будет, но глобально запрос не решится. Также субъективно могу сказать, что ОРКТ не всегда подходит тем, кому важно много и долго говорить о самой проблеме, разматывая нити прошлого (например, при комплексном ПТСР)».

Анна Мяло

При этом в качестве дополнительного инструмента техники ОРКТ нередко используются и в вышеперечисленных случаях.

Умение адаптироваться к стрессовым ситуациям, не избегать проблем и не впадать перед ними в ступор, опираться на свои сильные стороны полезно в любом кейсе. А именно эти навыки тренирует ОРКТ.

«Терапия решения проблем действительно актуальна для запросов разной степени тяжести. Впрочем, ОРКТ редко является единственным подходом специалиста, поэтому терапевтическая рекомендация тут самая общая: подходящий специалист гораздо важнее подхода, в котором он практикует».

Анна Мяло

В частности, есть исследования об эффективности метода:

  • в терапии депрессии (особенно у пожилых людей);
  • в работе с высокой тревожностью;
  • в консультировании людей, склонных к селфхарму и суицидальным мыслям.

Потеря работы, утрата, расставания и разводы, финансовые и семейные кризисы, столкновение с тяжёлыми болезнями (например, онкологией) — всё это тоже поводы обратиться к ОРКТ. Как и желание добиться личных целей: например, реализоваться в карьере, выстроить гармоничные отношения или научиться находить мотивацию к повседневным делам.

Бесплатный тест: какая профессия вам подходит?
Узнайте ответ за 8 минут и пройдите бесплатную консультацию профориентолога. К тесту!