Аллерголог: что это за врач и с какими проблемами к нему обращаться
2026-02-21 10:16 Diff
https://skillbox.ru/media/health/allergist/

#статьи

  • 16 окт 2024
  • 0

Аллерголог: что это за врач и с какими проблемами к нему обращаться

Порой работа аллерголога напоминает кейс из сериала «Доктор Хаус».

Иллюстрация: freepik / Freepik / Pngtree / Colowgee для Skillbox Media

Медицинский журналист и редактор с десятилетним опытом. Заботится о двух кошках и о ментальном здоровье. Любит трукрайм и стоицизм.

Из статьи вы узнаете:

  • из каких этапов состоит диагностика аллергии;
  • что делать, если аллергия на любимое животное;
  • через сколько часов возникает реакция при истинной пищевой аллергии;
  • что делать, когда результаты тестов отрицательные, а симптомы аллергии есть;
  • почему при атопическом дерматите важно посетить аллерголога;
  • что такое псевдоаллергия и чем она отличается от настоящей;
  • может ли аллергия появиться во взрослом возрасте;
  • может ли она пройти с годами.

Аллерголог-иммунолог, педиатр Everyday Clinic.

Мы завели телеграм-канал «Ты как?». Будем в удобном формате рассказывать о саморазвитии, психологии и о том, как эффективно учиться и строить карьеру в любом возрасте. Подписывайтесь!

Аллерголог — это врач, специализирующийся на диагностике, лечении и профилактике аллергических заболеваний. Причём это не только знакомые многим аллергии вроде реакции на шерсть, пыль, цветы, но и различные кожные болезни, например атопический дерматит.

Аллергию сложно не заметить, она проявляется в виде кожной сыпи, отёков, рвоты и так далее. Но вот чтобы определить, что именно вызвало аллергическую реакцию, проводят ряд процедур.

Диагностика начинается со сбора анамнеза — информации о том, что предшествовало обострению аллергии. Врач задаёт вопросы:

  • о продуктах, которые пациент ел;
  • лекарствах, которые принимал;
  • моющих средствах или косметике, которую использовал;
  • новых местах, которые посещал (например, ходил ли в лес, контактировал ли с животными и так далее).

Также специалист проведёт первичный осмотр. Не лишним для него будет увидеть, как выглядела реакция в первые часы после появления. Поэтому если не получается попасть к врачу сразу же, то сделайте фото или видео поражений на коже.

В зависимости от подозреваемой аллергии врач может предложить следующие методы диагностики.

На кожу пациента наносят капли аллергенов, а затем, чтобы они проникли в верхний слой кожи, через них делают небольшие царапины. Если у человека есть аллергия, через 15–20 минут на месте царапины появляется папула, похожая на ожог крапивы размером 3 мм или более, которая может сопровождаться покраснением, зудом.

Прик-тесты — один из наиболее популярных и эффективных способов определения аллергии на пыльцу растений, пылевые клещи, плесень, шерсть животных и продукты питания. Но положительный результат не всегда говорит о клинической аллергии. Для подтверждения диагноза требуется сопоставление данных обследования с анамнезом пациента.

Эти лабораторные исследования крови, которые показывают уровень специфических антител — иммуноглобулинов E (IgE): если их количество небольшое, то аллергий нет, а если высокое, значит, организм, скорее всего, борется с какими-то аллергенами. Но, как и в случае с прик-тестами, повышенный общий уровень IgE — только один из признаков, поэтому его результаты нужно интерпретировать в сочетании с клиническими данными и симптомами.

Если аллергия не подтверждается анализами, врач может предложить пробное введение или исключение продукта, чтобы понаблюдать за реакцией организма. Если речь идёт о пробном введении, оно может проводиться в клинических условиях, чтобы немедленно оказать помощь в случае развития острой аллергической реакции.

Если вы часто сталкиваетесь с заложенностью носа, чиханием, покраснением глаз или постоянным кашлем, это может быть признаком аллергического ринита, конъюнктивита или бронхиальной астмы.

«Бронхиальная астма — это заболевание, которое могут лечить как аллергологи, так и пульмонологи. Аллергологи занимаются, в первую очередь, аллергической формой астмы, которая вызвана воздействием аллергенов, таких как пыльца, пыль или шерсть животных. Однако есть и другие формы астмы, такие как астма физического усилия, которые чаще лечат пульмонологи. Это состояние, при котором сужение дыхательных путей (бронхоспазм) происходит во время или после интенсивной физической активности».

Ульяна Ерофеева

Если у вас есть подозрение на аллергию на животных или пыль, аллерголог может назначить прик-тесты или анализы на специфические иммуноглобулины E, чтобы подтвердить диагноз и дать рекомендации по снижению контакта с аллергенами.

Даже если тесты подтверждают аллергию на домашнего питомца, врач постарается помочь, учитывая ваше желание оставить животное. Он предложит методы лечения, которые помогут минимизировать симптомы. Если антигистаминные препараты не дают ожидаемого эффекта, врач может усилить терапию, назначив назальные спреи, глазные капли или препараты другой группы для лучшего контроля симптомов.

К сожалению, развитие аллергии сложно предсказать и полностью контролировать, поэтому у некоторых людей состояние со временем стабилизируется, но у других симптомы могут усиливаться, поэтому иногда расстаться с питомцем — единственный способ купировать аллергию.

Существует метод лечения аллергии — аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ), которая постепенно снижает чувствительность организма к аллергену. Однако в России препараты АСИТ для лечения аллергии на животных пока не зарегистрированы. Поэтому на данный момент доступны только симптоматическое лечение и поддержание гипоаллергенного быта.

Пищевая аллергия обычно проявляется в течение двух часов после употребления продукта-аллергена и может выражаться по-разному: от кожной сыпи и отёков до более серьёзных симптомов, таких как рвота, диарея, боли в животе или затруднение дыхания. Если вы заметили связь между приёмом определённых продуктов и появлением симптомов, аллерголог поможет выявить аллергены и составить безопасный план питания.

Иногда симптомы аллергии могут проявляться явно, но даже при этом стандартные тесты не всегда подтверждают её наличие. Например, у вас есть кошка и вы замечаете, что в её присутствии появляется насморк, однако тесты на аллергию на кошек показывают отрицательный результат. В таком случае врач может предложить дополнительные методы диагностики, чтобы точнее определить причину ваших симптомов.

Одно из состояний, которое сложно диагностировать с помощью стандартных тестов, — локальный аллергический ринит (ЛАР). При нём наблюдаются все типичные симптомы аллергии (заложенность носа, чихание, зуд), но кожные пробы и анализы на специфические иммуноглобулины E (IgE) остаются отрицательными.

Как же диагностировать ЛАР?

  • Провокационные пробы: врач может провести закапывание аллергена в нос, чтобы оценить реакцию организма. Если появляются симптомы (например, заложенность или чихание), это может быть признаком ЛАР.
  • Тестирование IgE в смывах из носоглотки: за рубежом используется метод, позволяющий выявить специфические IgE в слизистой носа, которые не обнаруживаются в крови.
  • Риноцитограмма: врач может взять соскоб со слизистой носа и исследовать его под микроскопом. Если обнаруживается большое количество эозинофилов (клеток, связанных с аллергией), это может указывать на ЛАР. Если же эозинофилов много, но реакция на аллерген отсутствует, возможно, речь идёт о хроническом неаллергическом рините с эозинофильным синдромом.

Иногда симптомы аллергии могут быть связаны с другими аллергенами. Например, у вас может не быть аллергии на кошку, но есть аллергия на клещей домашней пыли. Клещи питаются частицами кожи животных и людей, поэтому наличие кошки в доме может способствовать их размножению, что и вызывает обострение симптомов.

Это хроническое кожное заболевание, которое часто сопровождается аллергическими реакциями. Аллерголог поможет определить, связано ли заболевание с пищевыми или другими аллергенами. При необходимости предложит элиминационную диету и даст рекомендации по гипоаллергенному быту. При элиминационной диете из рациона на 2–4 недели исключают предполагаемые продукты, вызывающие реакции (например, молочные продукты, глютен, яйца, орехи, соя и так далее), и смотрят — исчезнут ли симптомы.

Аллерголог не предлагает методы лечения кожи, которые отличались бы от назначений дерматолога, зато может назначить дополнительные лекарства, если аллергия выражается ещё и в виде проблем с дыханием.

Псевдоаллергия — это реакция организма, похожая на аллергическую, но вызванная, например, непереносимостью определённых продуктов или веществ. Классический пример — обострение атопического дерматита при употреблении большого количества апельсинов. Аллерголог поможет отличить настоящую аллергию от ложной и подберёт соответствующее лечение.

Один из ключевых признаков псевдоаллергии — дозозависимость: настоящая аллергия проявится независимо от количества аллергена, а симптомы ложной возникнут, когда аллергена очень много. Например, если вы съели полтора ящика мандаринов на Новый год и у вас появилась сыпь, это, скорее всего, псевдоаллергия.

Ещё одно важное отличие аллергии — воспроизводимость реакций. Если реакция на молоко возникает зимой, а летом при разнообразном питании и употреблении молочных продуктов никаких симптомов нет, это, скорее всего, не аллергия.

Фото: aslysun / Shutterstock

Аллергию немедленного типа (реакция в течение 2 часов) можно подтвердить анализами на специфические IgE или кожными пробами. Реакции замедленного типа диагностируются на основании анамнеза. Например, при наличии атопического дерматита и обострении симптомов после употребления молока врач может осмотреть пациента, назначить лечение кожи и повторно ввести продукт в рацион. Если жалобы не усиливаются в течение двух суток — аллергия маловероятна. Однако если симптомы появляются, это может быть совпадением, так как атопический дерматит — хроническое заболевание с волнообразным течением.

Иногда для точной диагностики необходима госпитализация и проведение провокационных проб — наблюдение за реакцией на продукт под контролем врачей.

Да, так бывает. Иногда человек живёт с предрасположенностью к аллергии (из-за особенностей работы иммунной системы) долгие годы, но это никак не проявляется или проявляется практически незаметно. А при снижении иммунитета может произойти более интенсивная реакция. Важно в этом случае сразу же обратиться к врачу.

Да, аллергия может изменяться с течением времени, поэтому важно периодически пересматривать диагноз. Если у вас или вашего ребёнка ранее была выявлена аллергия, регулярные визиты к врачу помогут оценить, вызывает ли всё ещё аллерген реакцию. Это позволяет скорректировать диету и избавиться от ненужных ограничений.

«Некоторые виды пищевой аллергии действительно могут исчезнуть с возрастом.

90% всех пищевых аллергий — это реакция на яйца, молоко, пшеницу, сою, арахис, древесные орехи, рыбу и моллюсков. Так вот, аллергия на яйца, молоко, сою и пшеницу чаще всего проходит — около 80% людей с аллергией на эти продукты «перерастают» её к 16 годам. Также 20–25% детей со временем избавляются от аллергии на арахис.

Аллергия на орехи, рыбу и моллюсков реже проходит с возрастом и часто остаётся на всю жизнь».

Ульяна Ерофеева

Многие считают, что аллерголог — это врач, который вводит строгие ограничения, заставляет отказаться от домашних животных или назначает лечение гормональными средствами, которые навсегда меняют жизнь человека. Но это далеко не так. Аллерголог, как и другие врачи, стремится улучшить качество жизни, не создавая лишних ограничений.

Фото: LightField Studios / Shutterstock

Иногда симптомы, похожие на аллергию, могут быть вызваны другими причинами. Например, хроническая крапивница — это не заболевание, а симптом, возникающий при разных состояниях. Многие ошибочно считают её проявлением аллергии, однако хроническая крапивница чаще всего не связана с аллергическими реакциями. В большинстве случаев она имеет идиопатическую (неизвестную) или аутоиммунную природу. Но даже в таких ситуациях аллерголог сможет подобрать правильное лечение и облегчить самочувствие.

Многие аллергические заболевания хронические и требуют длительного или пожизненного приёма препаратов. Однако современные лекарства безопасны для долгосрочного использования, не оказывают негативного влияния на здоровье и помогают поддерживать стабильное состояние и хорошее качество жизни.

Бесплатный тест: какая профессия вам подходит?
Узнайте ответ за 8 минут и пройдите бесплатную консультацию профориентолога. К тесту!