Иногда боль сигнализирует о серьёзных и даже страшных диагнозах: невролог Екатерина Данилевич о здоровье спины
2026-02-26 18:25 Diff
https://ru.hexlet.io/blog/posts/inogda-bol-signaliziruet-o-serieznyh-i-dazhe-strashnyh-diagnozah-nevrolog-ekaterina-danilevich-o-zdorovie-spiny

Здоровье спины — актуальная для программистов тема. Разработчики часто жалуются на боль в спине и дискомфорт, нарушения осанки, мышечные спазмы. Поговорили о профилактике заболеваний с ведущим неврологом центра реабилитации «Три сестры» Екатериной Данилевич. Коснулись темы лечения болезней спины, а также поинтересовались, в каких случаях человеку нужно обращаться за медицинской помощью.

Дисклеймер: здоровье спины или проблемы со спиной — скорее обывательские общие термины. Существует много разных заболеваний, которые вызывают боль в спине. С такими проблемами в каждом случае должны разбираться врачи. Поэтому мы не пишем о конкретных диагнозах, не употребляем названия болезней и не даём рекомендации по лечению. Вместо этого мы говорим с врачом о профилактике болезней, ситуациях, когда необходима медицинская помощь, а также затрагиваем другие темы в контексте здоровья спины.

Екатерина Данилевич, ведущий невролог клиники «Три сестры»

Содержание

О причинах проблем со спиной и о профилактике

Дмитрий Дементий: Люди с сидячей работой, в том числе программисты, часто жалуются на проблемы со спиной — боли, дискомфорт, нарушение осанки. Есть ли взаимосвязь между сидячей работой и реальными проблемами или заболеваниями?

Екатерина Данилевич: Да, причинно-следственные связи есть. Хотя сидячая работа — далеко не единственная причина появления проблем со спиной в целом и болей в частности. Скорее сидячую работу можно считать одним из факторов, которые усугубляют ситуацию.

Д.Д.: Наверное, начать стоит с профилактики проблем. Если человек относительно здоров, не наблюдается и не лечится у невролога, как ему предупредить появление проблем? С учётом того, что бросать программирование он не захочет.

Е.Д.: Эффективного на 100 % способа предупредить развитие заболеваний спины не существует. Рекомендуем людям с сидячей работой как минимум каждый час вставать из-за стола и делать разминку 2-3 минуты. Надо уделять внимание шее и плечам, пояснице, выполнять простые физиологичные, то есть привычные, придуманные природой движения. Это улучшает питание мышц, связок, суставов, снимает напряжение, тем самым препятствуя формированию патологических процессов, которые могут запустить боль.

Ещё одна рекомендация — дозированные физические нагрузки. Они должны быть регулярными, а их интенсивность должна быть соразмерна уровню физического развития, возрасту и состоянию здоровья человека. То есть если вы 20 лет не занимались физкультурой, не надо сразу ставить в спортзале рекорды, надо начинать постепенно.

Доказано с помощью исследований, что посещать зал два или три раза в неделю полезнее, чем заниматься только один раз в неделю.

Какой-то привязки к конкретному виду спорта или типу физической активности нет. Это может быть любой вид физкультуры, например, пилатес, йога, тайцзицюань и так далее.

Физкультура — эффективный способ поддерживать здоровье в целом и предупреждать заболевания спины в частности

Важный способ профилактики проблем со спиной — здоровое питание и употребление достаточного количества жидкости. Здесь сложно дать конкретные рекомендации. Если обобщить, питание должно быть сбалансированным и регулярным. Нужно употреблять в пищу достаточное количество свежих овощей и фруктов. Важно следить за весом.

Д.Д.: Каким должно быть рабочее место: стул, стол, расположение монитора? Как сидеть правильно?

Е.Д.: Рабочее место должно быть эргономичным. Здесь можно ориентироваться на здравый смысл и ощущения. Если вам комфортно, значит рабочее место организовано верно. Всё индивидуально, поэтому взрослым людям сложно рекомендовать высоту стула, расстояние до монитора и так далее.

Не нужно покупать очень дорогую мебель. Кресло должно быть удобным. Знакомый ортопед часто говорит, что шляпа не меняет форму черепа. Так вот, кресло тоже не меняет форму спины. Если вам удобно, мебель выбрана правильно.

Д.Д.: Сейчас можно использовать столы-трансформеры или в принципе работать стоя. Уменьшает ли это вероятность появления проблем со спиной?

Е.Д.: Да, это помогает. Важно понимать, что смысл здесь именно в смене положения. То есть какое-то время вы работаете сидя, какое-то стоя. Всё время работать стоя не надо. Проблемы возникают из-за длительной неподвижности, из-за постоянного пребывания в одной позе.

Об обращении к врачу и (само)лечении

Д.Д.: Когда человек должен обращаться к врачу? Как понять, что есть реальная проблема, что нужно обследоваться и лечиться? Боли? Другие симптомы?

Е.Д.: Боль — это всегда проблема, это сигнал организма о беде. Терпеть боль ни в коем случае нельзя, надо обращаться к врачу. Особенно важно обратиться к специалисту, если боль возникла впервые.

Д.Д.: Догадываюсь, какой будет ответ, но всё же: можно ли самостоятельно принимать какие-то лекарства?

Е.Д.: Можно снять боль с помощью медикаментов, но только при условии, что вы обратитесь к врачу, не будете откладывать посещение специалиста.

Д.Д.: Помогают ли пищевые добавки предупредить проблемы со спиной или устранить их?

Е.Д.: Пищевые добавки не контролируются. Они не проходят испытания. Считаю их потенциально опасными из-за фактора неизвестности, отсутствия данных о безопасности. Не рекомендую их применять.

Здесь же нужно остановиться на витаминах. Врачи назначают витамины, если есть показания, например, подтверждённый дефицит витамина в организме конкретного человека. Самостоятельно принимать витаминные комплексы не надо.

Д.Д.: К какому врачу идти, если проблема спины вышла из-под контроля? Терапевт, невролог, вертеброневролог?

Е.Д.: Надо обратиться к неврологу. Но если человек пойдёт в районную поликлинику с полисом ОМС, скорее всего его сначала направят к терапевту. Возможна и другая ситуация — невролог может порекомендовать пациенту обратиться к терапевту.

Д.Д.: Понятно, что обобщить сложно, но если попробовать: как будут обследовать человека с жалобами на боль в спине и как его будут лечить? Придётся ли резко менять образ жизни?

Е.Д.: В первую очередь будет врачебный осмотр. В зависимости от ситуации врач может назначить анализы крови, рентген, МРТ. При выраженной боли доктор может выписать больничный лист. Обычно даём больничный на 5 дней. За это время стараемся снять острое состояние. Лечиться придётся несколько недель, хотя бы 5 дней надо побыть дома.

Д.Д.: Иногда люди идут с проблемами к случайным специалистам: массажистам, костоправам, остеопатам и так далее. Те что-то делают: сворачивают шею, хрустят позвоночником и так далее. Прокомментируйте, насколько это безопасно? Как не нарваться на массажиста, который не лечит, а калечит?

Е.Д.: Медицинский массаж не оправдал себя как средство лечения. Но эта процедура улучшает эмоциональный фон, снимает мышечное напряжение, приводит к субъективным улучшениям, например, уменьшению болей. Поэтому мы назначаем массаж как дополнение к медикаментозной терапии. Важно, чтобы массаж был неагрессивным, без слишком сильных воздействий.

Ни к каким «костоправам» ходить нельзя, это может навредить и даже привести к печальным последствиям. Особенно опасно подпускать «костоправов» к шее.

Мануальная терапия назначается врачом-неврологом по строгим показаниям. Мануальный терапевт — медицинский специалист, который знает, что делает.

Об остеопатии — это не классическая медицинская наука. Скорее остеопатия безвредна, если она не сочетается с элементами грубого воздействия, «костоправством». В целом остеопатия ненаучна, нет данных о положительном влиянии этого способа воздействия на организм.

О «страшных» диагнозах и необходимости обратиться к врачу срочно

Д.Д.: Насколько я знаю, в редких случаях боль в спине может вызываться очень серьёзными проблемами, которые требуют срочной медицинской помощи. Так ли это? Как распознать такую ситуацию?

Е.Д.: Боль в спине бывает неспецифической и специфической. Неспецифическая боль встречается намного чаще. Она не угрожает жизни человека, но требует лечения.

Реже встречается специфическая боль или боль, вызванная специфическими процессами. Здесь могут быть серьёзные и даже страшные диагнозы, например, опухоли. При специфической боли нужно немедленно идти к врачу, так как от срока обращения зависит здоровье и даже жизнь человека.

Признаки специфических процессов:

  • ночные боли;
  • боли в покое, не связанные с движениями или нагрузками;
  • усиление боли;
  • онемение, покалывание, слабость в руках или ногах;
  • тазовые нарушения, например, задержка мочеиспускания или недержание мочи.

Д.Д.: Спасибо за интересный разговор!

Е.Д.: Желаю читателям здоровья!